皮肤出现紫斑、月经流不停? 年轻女性该注意的血小板减少症

皮肤出现紫斑、月经流不停? 年轻女性该注意的血小板减少症
皮肤出现紫斑、月经流不停? 年轻女性该注意的血小板减少症

【健康医疗网/记者陈佳慧报导】皮肤常不明原因出现紫斑、牙龈鲜血直流?出现这些症状,当心是免疫性血小板减少症。高雄长庚医院血液肿瘤科主治医师廖浚凯说,免疫性血小板减少症好发于年轻女性和年长者,因免疫功能异常引起血小板低下,会增加出血风险,严重还会致命,病友的日常生活也因担心碰撞出血而处处受限。

免疫性血小板缺乏以年轻女、长者居多 致病因不明

30岁李小姐(化名)是一名上班族,她因罹患免疫性血小板减少症,皮肤常出现紫色的斑点,看起来就像瘀青,常引同事好奇询问,且每个月月经来时就脸色苍白、血流不止,必须请假在家休息,也被质疑影响工作。严重失血的时候,甚至得到急诊输血治疗。而最让她困扰的是,因长期服用类固醇控制出血,结果脸圆、水牛肩,使她丧失自信。

廖浚凯医师说,免疫性血小板减少症是一种自体免疫疾病,因免疫系统错乱,产生抗体攻击血小板,导致血小板数量低下,但致病原因仍不明。因血液异常,病友皮肤常有点状的紫斑,所以此病又被称为「紫斑症」。除了皮肤紫斑,也可能会牙龈出血,临床曾看到有病友满口鲜血跑来急诊令人触目惊心,女性病友也可能月经血流不止;更严重的可能会肠胃道内出血、甚至是脑出血。

血小板低于3万要治疗 传统疗法副作用难熬

廖浚凯医师表示,免疫性血小板减少症的诊断标准是血小板指数在10万以下,但严重程度有分。血小板数值没有过低的病友,通常没有症状,只要追踪观察即可。但若有出血症状或血小板指数低于3万就得治疗。治疗的目的是要减少出血风险、避免消化道、脑出血的重症,也有助提升病友的生活品质,不会总是因为担心出血而行动受限。

传统免疫性血小板减少症治疗以类固醇药物为主,但廖浚凯医师说,类固醇药物有较明显的副作用,容易造成外观改变,对女性病友来说也很辛苦。此外,慢性血小板低下症的患者使用类固醇的治疗效果较差,病友仍要避免碰撞,户外运动也要特别注意;同时,类固醇可能会降低身体免疫功能,若病友有糖尿病,也会影响血糖控制。

廖浚凯医师说,以往若类固醇疗效不佳,也可选择切除脾脏,但毕竟是侵入性的治疗手段,病友往往再三犹豫。而药物治疗的部分,目前也有可促进血小板生成的药物,机转是经由刺激身体里血小板生成素受体,诱发巨核细胞的增殖和分化,进而增加血小板的数量。外观和身型不会因治疗起变化,但药物相关副作用仍需与医师讨论,病友藉由稳定的治疗,更可以与疾病和平共处。

皮肤紫斑、口腔莫名出血 应至血液科检查

免疫性血小板减少症确诊须依排除法来诊断,病友常流连皮肤科、家医科,甚至是健检抽血才发现。廖浚凯医师提醒,紫斑症的「紫斑」,多从小腿开始蔓延到大腿、躯干,且会愈来愈多、不会自行消退,与一般撞伤的瘀青明显不同。若有皮肤紫斑、口腔莫名出血的状况,可到血液科就诊、釐清原因。

本卫教讯息由诺华协助刊登

作者: admin

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