确诊该打119吗?医师带你一次搞懂「送急诊」流程、标准

确诊该打119吗?医师带你一次搞懂「送急诊」流程、标准
确诊该打119吗?医师带你一次搞懂「送急诊」流程、标准

【健康医疗网/记者林哲远报导】近日本土疫情持续升温,许多医院急诊室外出现大排长龙的民众等着做PCR检测、不少轻症确诊者也会在慌张下拨打119,引发各界担忧医疗量能是否能支撑住。对此,台湾紧急救护医疗指导医师学会前理事长、亚洲大学附属医院急诊医学科主任钟侑庭医师参考日本居家检伤、我国疾管署、急诊五级检伤制定出,「COVID-19疑似或确诊病患居家自我检伤流程」与居家检伤检查表,给予民众参考使用。

疫情期间PCR民众、轻症病患恐成急诊负担

钟侑庭指出,平时因为医疗资源丰富,急诊尚能应付,然而在疫情期间却会大大地冲击我国紧急医疗救护系统。当新冠肺炎已进入广泛性社区传播阶段,若每天都有超过六万确诊个案到急诊就医时,将成为我国急诊沉重的负担。

据疾管署统计资料,新冠肺炎轻症占99.79%;中症占0.17%;重症仅占0.04%。钟侑庭表示,绝大多数新冠肺炎确诊个案不需至急诊就医的,据疾管署对新冠肺炎疾病严重度分类,中重度患者由于紧急程度较高需要住院治疗,轻症病人除非有紧急伤病,否则不需住院,若有医疗需求时,可以透过卫生局预约视讯诊疗。

确诊者「送急诊」判断标准、症状、流程

钟侑庭医师也分享,他根据疾管署公告的警讯症状,并参考日本居家检伤及我国急诊五级检伤的内容所制订供民众参考的COVID-19疑似或确诊病患居家自我检伤流程、居家检伤检查表:

註一:下列四项危急状况请立即拨打119,启动紧急医疗救护系统:

(一)没有反应且没有正常唿吸

拨打119时应主动告知派遣员,病人无反应且无正常唿吸,以利派遣员即时启动DACPR(派遣员指导心肺復甦术)。

(二)喘到无法说话或仅能说单一个字

代表病人已呈现唿吸衰竭或几近唿吸衰竭。应立即拨打119。

(三)脸、耳朵及嘴唇的颜色不正常且皮肤湿冷

代表病人可能已呈现休克现象。应立即拨打119。

(四)急性意识改变/意识不清

所谓急性意识改变/意识不清,系指意识改变发生在7天以内。若原来已意识不清(例如中风长期卧床或植物人),不在此列。

註二:COVID-19常见症状包括:

一、发烧/畏寒(发冷)

二、唿吸困难/喘

三、唿吸道症状:咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻水…等症状

四、头痛/胸痛(闷)

五、腹泻

六、肌肉痠痛/全身无力/倦怠註三:若病人因COVID-19相关症状而感到身体不适,除了可以使用COVID-19居家照护期间自我检伤评估表决定是否需就医外,病人或照护者亦可直接寻求远距医疗谘询。

註三:若病人因COVID-19相关症状而感到身体不适,除了可以使用COVID-19居家照护期间自我检伤评估表决定是否需就医外,病人或照护者亦可直接寻求远距医疗谘询。

註四:检伤分级与就医联繫管道之建议:

一、红色:须立即接受紧急医疗照护,建议立即拨打119。

二、橙色:因状况危急,亦需立即拨打119。若因状况特殊(如疫情达广泛性社区传播阶段,119无法及时提供即时服务或病人无法等待…等),可考虑自行送急诊。

三、黄色:虽有紧急医疗需求,但仍可等待数小时。建议以下两种就医方式

(一)通报卫生局或拨打1922协助联繫119、民间救护车或防疫计程车载送至急诊。

(二)自行送急诊。

四、绿色:虽有医疗需求,但不需紧急医疗介入。建议寻求远距医疗谘询(健康益友APP)、卫生局提供之电话专线或视讯诊疗。

註五:若病人此次所欲查询的症状并非COVID-19相关症状(如),可以远距医疗谘询(如健康益友APP、COVID-19居家照护期间卫生局提供之电话专线…等),由远距医疗或居家照护医疗团队评估,以决定是否就医。

制定「民众居家检伤评估工具」减少轻症患者涌入急诊

钟侑庭建议,政府可以参考日本的做法,制定民众居家检伤评估工具(手册、APP软体及WEB版本)供民众在家检伤。减少轻症患者过度使用119救护车与急诊资源而造成危急病人的排挤效应。

若民众能根据居家自我检伤自行判定病情急迫程度,再配合后续的就医指引,可望大幅减少轻症使用119救护车、急诊资源的状况。钟侑庭强调,当紧急医疗救护量能保留给真正需要的危及伤病患,就能避免危急病患延误就医、延误治疗,「紧急医疗是所有国人的公共财,大家都用得到,希望大家一定要共同维护。」

最后,钟侑庭也唿吁,近日感染人数不断创新高,许多民众担心自己受感染而至急诊要求PCR採检,导致急诊被塞爆,为维持急诊正常运作,希望民众并非紧急伤病,不要到急诊要求做PCR採检,可改往政府或医院设置的快筛站採检。

作者: admin

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