老年族群必看!主动脉瓣膜狭窄比癌症更危险!如何选择治疗策略?

▲ (图/今健康)
▲ (图/今健康)

初期无症状难发现?主动脉瓣膜狭窄是什么?

台湾即将迈入超高龄社会,再过几年,平均每五个人就有一位是65岁以上老年族群,就像汽车开久零件会损坏一样,随着年龄增长、身体机能开始不断下滑,当你出现走路愈来愈喘,甚至无法轻松爬楼梯,可别以为只是正常的老化现象,可能是一种心脏疾病「主动脉瓣膜狭窄」。台南奇美医院心脏血管外科主任吴南钧医师说明,主动脉瓣膜位于左心室和主动脉之间,之所以称为瓣膜,因为它是单向阀门,让血液只能单方向前进、无法倒流。因为年纪增长,血液可能会有钙化的沉淀物在瓣膜上,导致瓣膜变硬、打不开。当心脏收缩时,血液无法顺利通过主动脉瓣膜、进入主动脉以及全身循环,就被称为「主动脉瓣膜狭窄」。

根据统计显示,有症状的主动脉瓣膜狭窄,两年内死亡率高达50%,台南奇美医院心脏血管内科主任施志远医师表示,若以症状区分,有胸闷症状的病人,平均存活约5年;有昏厥症状的病人,平均存活则下降至3年;已有活动性喘、水肿等心衰竭症状,平均存活只剩2年。

治疗一定得接受开心手术?瓣膜置换手术一次知!

主动脉瓣膜狭窄治疗会根据瓣膜狭窄程度、症状,给予不同的治疗策略。吴南钧主任说明,目前针对主动脉瓣膜硬化、狭窄,会以外科手术置换人工瓣膜,不过,部分患者因为年龄、共病问题无法接受治疗,可以与医师讨论使用经导管主动脉瓣膜置换手术。

施志远主任表示,经导管主动脉瓣膜置换手术主要是由鼠蹊部穿刺,伤口小、恢復快,适合80岁以上高龄患者,已接受过开心手术,或是主动脉钙化严重、曾接受治疗等不适合接受外科手术的族群。不过,以往没有健保给付时,患者需自费将近一百多万。所幸健保在2021年2月开始有条件给付后,希望能让更多患者受惠。另外,与外科手术最大的差异除了金额,还有在术后需置放节律器的比率,从研究显示,经导管主动脉瓣膜置换手术相对高,约为10%。

建立良好医病关系!更瞭解合适治疗策略!

但是,不一定要很高龄,有时候特别的个人状况,还是可能符合健保给付使用经导管主动脉瓣膜置换。吴南钧主任解释,65岁至80岁的患者,如果曾接受心脏相关手术,因为主动脉瓣膜问题需要进行第二次手术,这类患者属于高风险族群,有机会可以通过健保给付。吴主任曾收治一名蔡女士,因为二尖瓣问题接受二尖瓣置换手术,由于体质特殊,手术时间长达九小时,且术后心脏、心包腔沾黏严重,需要再接受第二次手术。不过,她非常抗拒、完全拒绝接受治疗。

经心脏团队评估后,透过召开家庭会议,将药物治疗的优缺点,以及再次手术之风险,还有最新的经导管主动脉瓣膜治疗的优点、费用等做详细讲解,让家属及病人能更瞭解、建立良好医病共享。最后建议她可以使用经导管瓣膜置换手术,但因为自费金额过高、无法负担。值得庆幸的是,后来健保通过给付,她也顺利完成手术、心脏功能改善非常多!

如何维持心脏健康?定期检查、持续治疗!

接受瓣膜置换手术后,施志远主任建议,患者应维持健康的生活型态,尽量不要整天休息或卧床,可能会让手术效果大打折扣。除了多运动、均衡饮食、及早戒菸,重要的是配合医嘱治疗、定期追踪。此外,吴南钧主任提醒,因为细菌容易由口腔进入血流中、在人工瓣膜附着,造成心内膜炎风险,因此保持口腔卫生相当重要!最后,提醒民众,出现胸闷、心悸等症状时,要考虑可能是心脏的零件开始老化,务必及早就医及早治疗,才是远离心脏疾病的关键!

【了解更多专业心脏瓣膜卫教】:https://listentohearts.com/


以上新闻文字、照片属《今健康》版权所有,非授权合作媒体,禁止任何网站、媒体、论坛引用及改写。

作者: admin

为您推荐

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

联系我们

联系我们

工作时间:周一至周五,9:00-17:30,节假日休息

关注微信
微信扫一扫关注我们

微信扫一扫关注我们

关注微博
返回顶部