椎间盘突出开刀2次还是痛? 竟是术后沾黏惹祸

椎间盘突出开刀2次还是痛? 竟是术后沾黏惹祸
椎间盘突出开刀2次还是痛? 竟是术后沾黏惹祸

【健康医疗网/记者陈佳慧报导】一名60多岁男子患有椎间盘突出,以为开刀就能改善疼痛;不料,他开过2次刀,不但止痛药吃了,就连神经阻断术、硬膜外类固醇注射都做了,下背痛问题仍是无法改善。经核磁共振检查,竟发现疼痛是术后神经组织严重沾黏所造成,由于严重沾黏已把组织都黏在一起,医师评估已不适合再次手术,最终只能终身服用止痛药控制疼痛。

嵴椎退化神经压迫 恐大小便失禁奇美医院外科部部长暨电脑刀中心主任张进宏指出,国人常见的嵴椎退化疾病,有骨刺、椎间盘突出及椎管狭窄等,初期以药物及復健治疗为主,并建议多休息;若仍无法改善疼痛症状,或出现神经压迫情形,如肢体麻木、无力,甚至大小便失禁或排尿困难,严重影响生活品质时,才会建议手术。

术后沾黏问题多 慢性疼痛难痊癒张进宏部长表示,嵴椎退化疾病造成神经压迫,通常会进行减压手术,值得注意的是,即使经验丰富的医师,仍无法有效避免术后沾黏问题。由于伤口癒合过程,会产生发炎反应,让纤维母细胞增生,只能够尽量将伤口清洗干净,降低术后沾黏的机率。

嵴椎手术后,一旦嵴椎神经组织与伤口产生沾黏,患者可能发生嵴椎手术后疼痛症候群(FBSS),造成术后慢性疼痛,更会加重神经压迫症状;若是復发需再次手术时,医师将无法分辨肌肉、神经、硬膜等组织的界线,不但增加手术时间及困难度,且神经损伤风险高。

嵴椎手术新助力 有效避免术后沾黏一般于嵴椎手术后,会使用类固醇减少发炎反应,但难以避免术后沾黏的状况发生。张进宏部长建议,患者若经济许可,可自费使用防沾黏凝胶,此制剂是由氧化聚乙烯及羧甲基纤维素钠100%合成的果冻状凝胶,在伤口处注射约5c.c.,如同在伤口表面形成一道机械性的屏障,可将伤口与神经组织分开,在伤口急性期时避免发炎反应,提供很好的保护作用。有效避免术后沾黏所产生的不必要疼痛,同时,可降低相同位置再次手术时的风险,对于病人及家属,甚至医疗团队都是一大福音。

2招预防嵴椎退化现代人老是久站、久坐等,长久下来,更会造成嵴椎退化,一开始只是骨刺,接着韧带也增生,嵴椎管越来越狭窄;腰椎第4、5节为承受人体重量最大之处,一旦椎间盘超过负荷,就会出现发生神经压迫。

张进宏部长强调,预防嵴椎退化首先从改变不良姿势着手,避免翘脚、弯腰、搬重物等伤腰行为,建议训练核心肌群,肌肉贡献力量,嵴椎支撑力量,「肌肉越有力量,嵴椎越不容易受伤」。

作者: admin

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