富贵手、汗疱疹缠身 医:「三不」良方解决手部湿疹

富贵手、汗疱疹缠身 医:「三不」良方解决手部湿疹
富贵手、汗疱疹缠身 医:「三不」良方解决手部湿疹

【健康医疗网/编辑部整理】富贵手、汗疱疹,都属于手部湿疹的一种,治疗上的药物、保养、预防缺一不可,皮肤专科医师王筱涵表示,首先接受医师诊断,及时且正确地投药。最常见的处方是外用类固醇药膏或口服类固醇使用,配合口服抗组织胺止痒,也避免搔抓让湿疹恶化,越抓越痒,恶性循环。用药治疗的时间依严重度不同,需1-4周的完整治疗。若是效果不佳或是不适合使用类固醇的病人,还有以下治疗选择:紫外线照光治疗(一周需2 – 3次到医疗院所接受光疗)、湿敷疗法、外用或口服免疫抑制剂、A酸等。

照护「三不」:不要干、不要湿、不要刺激针对手部湿疹,医师常常会提醒要加强保湿、建议戴手套之类的保养原则,但患者常常反应「有阿,我有在擦阿,我都勤擦药膏擦到不够用,应该比护手霜更有效吧?」、「我有擦乳液但越擦越干?」、「我早晚都有擦,怎么都没效果?」、「我有戴手套啊,但流汗闷住反而更严重?」王筱涵表示,其实对医师来说,开药只是几分钟的事,但怎么让病人改变生活习惯,养成正确的照护习惯才是最困难的,但也只有配合正确的保养和预防,才能解决反覆发作、总觉得都治不好的困扰。

一、不能太干 要保湿王筱涵表示,正常健康的皮肤覆盖着一层天然的皮脂膜来锁住水分,保持手部滑嫩。无论是富贵手或是长期汗疱疹,手部的皮脂膜会变得脆弱、水份散失增加。「保湿」跟「沾湿」是不一样的,当手部干燥、搔痒不适时,应该要擦保湿乳霜,使用保湿霜可以帮助建立表皮的油脂保水屏障(形成一层保水膜),强化对于外在刺激物或过敏原的防护。泡水或是反覆洗手想把干屑洗掉,反而会加重病况。

护手霜的使用,是从药物治疗期间到后续长期保养都要使用,单擦药膏是不够的,一定要养成使用保湿剂或护手霜的习惯,对于手脚掌这种厚皮、干皮龟裂的位置,偏水性的乳液(lotion)是不够,有些人甚至觉得会越擦越干,要用油性保湿的护手霜(cream)或护手膏(balm)甚至加上凡士林才有保湿及修护效果。

较敏感的肌肤会建议选不含香精(Fragrance-free)的产品,可以选择含有甘油(glycerin)、尿素(urea)、角鲨烯(squalene)、乳木果油(shea butter)等保湿成分的产品。

王筱涵表示,一天一次或早晚各一次对于较严重的湿疹是不够的,一天洗几次手、或是任何时候觉得干痒,就要随时补擦保湿乳霜。可多准备几条护手霜,在洗手檯、工作服口袋、工作常驻留之处放置,方便使用以达到随时保养的效果。

二、不要浸湿(包含水和汗)王筱涵表示,「水」会破坏天然的皮脂膜使手部湿疹恶化,建议戴手套或是尽量将需要接触水的家事集中处理,以减少接触水的时间。步骤如下:洗手后擦护手霜,戴手套前先擦护手霜。

洗手小技巧

建议常温水洗手,泡热水会使湿疹加重。尽量使用温和的肥皂或洗手乳,避免常用香味过浓或强力抗菌的洗手乳,潜在的刺激性和致敏性较高。

手套小撇步

手套带两层,内层戴100%纯棉吸汗手套,外层戴防水的手套。如果只能戴单层手套,可以用内衬有棉纱的手套,或是使用聚乙烯手套(Vinyl gloves)或无粉丁晴手套(Nitrile gloves),避免直接戴乳胶(Latex gloves)手套,过敏的机率较高。工作手套尽量每半个小时到一个小时就更换,以避免长期闷浸在「汗水」中,刺激湿疹恶化,一旦手套进水就该立即更换。内层棉质手套要定期清洗、晒晾干再使用。

三、从内到外 减少刺激王筱涵表示,放松心情,适度休息、纾解压力和情绪,以及不搔抓、抠皮屑。

建议戴手套,避免徒手接触刺激性和过敏性的物质,像是:清洁用品(洗碗精、洗衣粉、漂白水)、职业接触(颜料、漆料、染髮剂、指甲油、化学药剂、有机溶剂)、汁液容易造成刺激或过敏的食材(葱、姜、大蒜、洋葱、辣椒、肉品、酸性水果、柠檬、柑橘、芒果、马铃薯、芋头等)。经贴敷测试诊断或已知对镍或钴等金属过敏的患者,避免皮肤长时间接触金属饰品或用品(例:镀镍的项鍊、金属皮带)。

有没有什么东西不能吃?王筱涵表示,手部湿疹大部分跟食物没有直接关系。只有部分汗疱疹病患同时对镍或钴等金属过敏,可尝试低镍饮食(例:减少罐头食品、减少巧克力或可可或不銹钢烹煮酸性食物等),看是否能减少发病的频率及疾病的严重度。夏天有流汗的刺激,以清水沖洗干净后要立即擦保湿霜。冬天有低温和冷风的刺激,也要擦护手霜保湿,加上御寒手套保暖。

面对手部出现红、痒、痛、脱皮龟裂等问题,找医师确立诊断(真的是手部湿疹吗?是富贵手还是汗疱疹呢?),对症下药给予正确药物,同时要养成手部保养照护的好习惯,才能成功治疗并预防復发。

※文章经王筱涵医师。皮肤科的生活内涵。授权转载,原文:无论是富贵手还是汗疱疹,医师教你「手部湿疹」的解决良方!

作者: admin

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