膝关节炎减少活动治标不治本!如何自保?医教正确换膝观念

▲ (图/今健康)
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你知道鞋子会不合脚,但你知道膝关节也会不合脚吗?据卫生福利部2019年健保、急诊人数统计,全台每年超过86万人因膝关节炎就医,高雄医学大学附设中和纪念医院骨科部部长黄炫迪医师指出,依国民健康署统计,每年有近三万人置换全膝关节,且人数逐年增加。

国内首度针对350位全人工膝关节置换患者及患者家属术前症状、顾虑、决定换膝原因,以及换膝后满意度的大型追踪指出,许多患者当初迟迟不换膝,选择忍痛、减少活动,起因于担心术后问题。邮政医院院长陈健煜医师提醒,留意换膝关键,可降低术后疼痛、不适,唿吁患者勿忍痛延误治疗时机。

走路卡卡不治疗将加重病情!退化性关节炎恐成退休隐忧

退化性关节炎为全世界最常见的关节疾病,且台湾65岁以上族群逾半数罹患退化性关节炎。但黄炫迪医师表示,根据国内研究,换膝前有逾5成患者表示无法久站,更有超过7成连走路都有问题。然而,超过7成患者担心术后復原、5成担心术后疼痛、4成则担心10至20年后需再次置换,因此有高达7成 5宁可忍痛、委曲求全,或是干脆减少移动,採取治标不治本的方式,恐已成熟龄族患者退休生活隐忧。

黄医师进一步分享,诊间曾遇到一名70岁爷爷,因为害怕术后疼痛、10至20年后要再次手术置换,迟迟不愿换膝,最终膝盖剧烈疼痛、失去活动能力,更连带使得心肺与代谢功能的负面影响,导致体重快速增加、易喘,最终无法外出。

换膝3关键一次知!勿因错误观念延误治疗

全人工膝关节置换手术造福许多膝关节炎患者,但近20年主流使用的人工全膝关节需要高度仰赖医师技术与经验,克服每位患者膝盖、原生骨头的差异。在持续优化、修正后,已有能使手术更加精确,减少术后不自然、灵活度下降、疼痛的技术。陈健煜医师进一步补充,想成功换膝、拥有健康的老后行动力,有3大关键注意点:

关键注意1:分左右膝,贴合度高使得行动自然、復原快

陈医师分享,部分全人工膝关节并不像鞋子有区分左右脚,为左右脚共用同一种人工关节,因此手术 中需要依靠医师专业判断、分别截去左右脚骨头,来克服人工关节先天设计上的不足。若选择分左右脚的全人工膝关节,患者能保留更多人体骨骼结构,减少医师手术中需要截掉的原生骨头,更有助于患者术后復原,且大幅减少因截去骨头、不够贴合所导致的不适感受。

关键注意2:尺寸选择多元,减少误差、术后疼痛!

陈医师提醒,全人工膝关节与原生骨头只要存在大于1厘米的误差,术后就易产生僵直、疼痛、不稳定,甚至磨损。因此医师提醒,尺寸多、更符合亚洲人体的全膝关节,能帮助医师施行手术时更准确,减少术后误差导致疼痛的状况。

关键注意3:多种版型选择更贴合骨骼,减少骨头位移与二次手术机会

陈医师说明,部分全人工膝关节版型选择不多、贴合度存在误差,需高度仰赖医师经验与技术,常衍生各种后遗症,例如:膝盖前方内外侧填补过多假体,导致膝盖弯曲角度受限,或是因填补面积过大,使得膝关节与原生软组织摩擦造成疼痛,甚至位移、转向,关节松脱,导致患者在术后10至20年后需再次进行膝关节置换。

而全人工膝关节有较多版型选择,较贴合骨骼,帮助患者在术后日常运动中减少位移、转向等问题。此外,因应关节炎年轻化,人工膝关节的衬垫也有突破,在原先的基础下加入了天然抗氧化剂-维他命E,大幅增加使用年限,正常使用的情况下,需要再次置换的机率极低,也减少了二次手术机会。

陈医师分享,先前在诊间曾遇到一名75岁女士,罹患膝关节炎多年,在医师建议其状况需要置换全人工膝关节后又因为担心术后疼痛、復原差,忍了3年迟迟未换膝。但因为嚮往回到过去的生活状态、体验各种活动,经医师评估最终置换新一代全人工膝关节,术后恢復的状况良好,三个月内就再次去做最喜欢的国标舞、高尔夫球等在罹病后无法做的活动,且拥有更好的生活品质。

若退化性关节炎严重,且採取保守治疗后症状无改善,就可与医师讨论是否进行置换,选择最符合需求的全人工膝关节,避免因担忧换膝术后问题多,反而忍痛,影响身体状况与退休生活。


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作者: admin

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