悄夺视力小偷「青光眼」!高风险族群如何及早揪出?医吁40岁应做青光眼筛检

▲ (图/今健康)
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青光眼是国人失明重大杀手,因为初期症状不明显,不少患者误以为只是近视度数加深而更换眼镜,一拖就是好几年。一旦惊觉视力模煳、视野缺损才就医,视神经可能早已出现不可逆的损害与萎缩。因为无声悄夺视力,青光眼有「视力小偷」之称。患者因视力模煳或周边视野缺损,开车、行走易发生擦撞、踩空等意外,甚至无法胜任工作,严重会导致失明。

唿吁一般民众年满40岁应进行包含眼压、视野与视神经在内的完整青光眼筛检,500度以上高度近视与家族史等高危险群,更应提早筛检与定期回诊,才能揪出这个可怕的「视力小偷」。

青光眼严重会失明?哪些族群应提高警觉?

社团法人台湾青光眼关怀协会理事长暨三军总医院青光眼专科主任吕大文医师说明,青光眼是一种是神经损伤导致视力受损,甚至可能失明的疾病。视神经连接眼睛与大脑,当眼内压力(眼压)超过视神经可承受极限,或是供应视神经养分的血液循环不良,导致视神经受损产生视野丧失。

根据健保资料库,国内目前接受治疗的青光眼患者约38万人,这不包含许多潜在不自知的病患。虽然越年长发生率越高,却非老人专利,其中近三成患者是四十岁以下青壮年。高危险群包括家族史、500度以上高度近视,糖尿病、长期使用类固醇、眼睛曾受伤等。另一个特殊族群是女性、55岁以上、身高少于160公分,同时远视介于100至400度间,因为眼球轴长较短,眼睛内空间较小,也易导致视神经遭挤压,引发急性青光眼。

眼压检查正常就没事?年满40应做完整筛检

许多人认为眼压检查正常,就没有青光眼。吕大文医师解释,不能单靠高眼压作判断。根据统计,高达8成5以上青光眼患者,眼压经长期追踪,数值皆为正常,属于「正常型眼压青光眼」,可能与高度近视人口比例偏高有关,近视者的眼球结构较软,进行眼压检测时阻力下降,测量值会相对较低。

眼压如同血压,也会随时间、姿势等因素而有变化。单次测量正常,未必代表长时间保持正常。另外,曾接受近视雷射手术者因为角膜被雷射打薄,眼压测量也会变得较不准确。因此不能单凭个人症状、感觉与一次的眼压检查,判定没有青光眼,完整的青光眼筛检是以仪器检查眼压、视野与视神经,约需40分钟至一小时。

青光眼如何治疗?规律治疗追踪是关键!

林口长庚纪念医院青光眼科资深主治医师陈贤立医师表示,因为视神经受损,青光眼无法治癒,也无法恢復已失去的视力,只要不介入就会持续恶化,务必早期治疗,延缓视力丧失、预防失明。将青光眼当成高血压等慢性病,终生规律治疗与追踪,透过降眼压避免视力恶化。

目前临床上青光眼治疗方式多元,包含药物、雷射与微创与传统手术。第一线降眼压治疗是眼药水,包含乙型交感神经阻断剂、甲型交感神经作用剂与前列腺素衍生物,各有其优势与副作用。许多患者常因为工作忙碌、点药出现不适,或药物保存不方便等因素,未按时点药、回诊,以为还看的见就不以为意,导致眼压长期未妥善控制,等到视野持续退化,无法挽回,需透过口服药物、雷射或侵入性手术方式才能控制眼压。

临床常见患者觉得点眼药水后视力改善不明显,却出现眼睛泛红、搔痒与干涩等副作用而选择停药。陈贤立医师说,经研究发现,上述不适大多是因为长期接触眼药水中的防腐剂成分,造成眼表损伤。建议使用不含防腐剂眼药水,可积极与医师讨论,选择适合的用药方式。

日常如何预防眼压飙高?青光眼不建议接受近视雷射手术

吕大文医师提醒,若怀疑或确认罹患青光眼,不建议接受近视雷射手术,因为会导致日后眼压测量不准确,不利追踪。上述民众也应避免可能导致眼压升高的生活习惯与姿势,降低对眼睛的危害。例如高空弹跳、云霄飞车等高速游乐设施,或是潜水、跳水、趴卧、倒立、仰卧起坐等。他过年前遇到一名50多岁女性,因肩颈酸痛接受40分钟的全身按摩。女子按摩半小时后突然觉得眼前发黑与头痛,右眼顿时看不见,赶紧挂急诊确认是急性青光眼,需紧急打降眼压药物,否则有失明风险。

此外,行走时当低头族,在黑暗环境使用3C产品,也会使眼压上升,其他注意事项还包括,避免腌渍品或过咸食物;喝水要少量多次,每次不超过150cc,切忌牛饮,都可降低眼压突然飙升风险。


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作者: admin

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