凸眼竟是鼻窦炎復发 鼻窦微创导航手术治疗更精准安全

凸眼竟是鼻窦炎復发 鼻窦微创导航手术治疗更精准安全
凸眼竟是鼻窦炎復发 鼻窦微创导航手术治疗更精准安全

【健康医疗网/记者陈佳慧报导】一名50多岁中年男性,曾开过2次鼻窦炎手术,近半年来,他眼睑下垂、视力减退、眼睛越来越凸,多次就诊却找不出原因,经转诊至耳鼻喉科进一步接受电脑断层检查,才发现是鼻窦炎復发,且脓疡蓄积併发额窦、筛窦囊肿;医师建议採取鼻窦内视镜修正式Lothrop微创手术,并搭配「导航系统」,成功将病灶完全清除,眼睛也恢復正常。

平均每10人就可能有1人患有慢性鼻窦炎根据国内统计,慢性鼻窦炎盛行率约8-10%。台北马偕医院耳鼻喉头颈外科部主任王瀛标指出,一般人常将鼻炎与鼻窦炎搞混,鼻炎通常指过敏性鼻炎或其他慢性鼻炎,而鼻窦炎是专指鼻窦反覆发炎所引起。

两者症状也大不相同。过敏性鼻炎的症状为鼻塞、流鼻水、打喷嚏、鼻搔痒;鼻窦炎则是鼻塞、黄鼻涕、脸颊或额头疼痛、嗅觉异常,若是上述4大症状中,具备2个以上且其中包括鼻塞或黄色鼻涕,症状持续超过3个月以上,经耳鼻喉科医师鼻镜检查,有明显浓鼻涕、鼻涕倒流,或内视镜评估窦口综合体发炎及脓性分泌物或鼻息肉,即可诊断为慢性鼻窦炎。

鼻窦炎手术成功率高但仍有极少数复视、失明、颅内併发症的风险王瀛标主任表示,慢性鼻窦炎通常先以内科治療为主,会根据症狀不同,使用类固醇鼻喷剂、鼻沖洗,合併鼻息肉者可短期口服类固醇,无合併鼻息肉者则可尝试服用抗生素;当药物治疗6~12星期无效,或是出现眼凸、脑底脓疡、眼窝蜂窝性组织炎等急性併发症,才会建议手术。

目前鼻窦炎手术以内视镜微创手术为主流,手术成功率达8~9成,不过,鼻窦位于大脑下方又紧邻眼睛,若手术空间迷航,可能造成重大併发症。依照国际文献指出,一旦进入眼睛损伤内直肌、眼睛血管或视神经,会造成复视、眼压过高、视力模煳,严重可能失明;若是穿透脑膜,会造成脑嵴髓液漏引起脑膜炎,或是颅内出血导致脑中风、甚至死亡。因此,建议与有经验的鼻科医师讨论后再进行治疗,以降低手术风险。

术中导航系统 精准清除病灶更安全随着医疗进展,目前最新「术中导航系统」,能够利用病人3D检查影像,在鼻窦手术中即时定位器械的位置,不但能精准切除病灶,避免疾病復发,更能避免眼睛及颅内等严重併发症,让医疗团队进行手术时更加有信心,大幅缩短手术时间、提升手术安全性,让患者更加安心,可说是鼻窦炎手术患者治疗新福音。

王瀛标主任说明,「术中导航系统」目前健保给付适用于曾接受鼻窦炎手术,因疾病或解剖构造反覆復发,需再次手术的修正式手术,以及厉害广泛型鼻息肉、鼻肿瘤,或是鼻窦炎侵犯额窦、筛窦、蝶窦,以及脑嵴髓液漏病患等病灶位置较危险的患者,其他状况若经济许可或有医疗保险,也可考虑自费搭配使用。

 慢性鼻窦炎增中风机率 有下列非典型症状应找鼻科医师王主任也提醒,慢性鼻窦炎也可能与全身性的发炎相关,根据研究若不治疗,长期追踪发现大约会增加2倍中风的机率,因此若有相关疾病建议应尽速至耳鼻喉科进行诊治;最后再唿吁,若有不明原因的视力模煳、眼睛疼痛、脸颊疼痛、额头疼痛,或是单侧鼻塞、流鼻血,应立即寻求鼻科医师,进一步检查釐清鼻窦炎或鼻窦肿瘤的可能,提早诊断治疗,以达最佳效果。

作者: admin

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