六旬翁手抖不停,进食都有困难 无法耐受药物「进退两难」

六旬翁手抖不停,进食都有困难 无法耐受药物「进退两难」
六旬翁手抖不停,进食都有困难 无法耐受药物「进退两难」

【健康医疗网/记者赖欣平报导】一名65岁陈先生(化名),确诊原发性颤抖已10年,手抖现象严重。平时不仅用筷子夹东西、进食有困难,当有需求要至银行办理业务时,签名也是一大难题,尤其一察觉别人的目光,又会因紧张、焦虑反使症状加剧,陷入恶性循环。麻烦的是,陈先生本身有慢性阻塞性肺病,服用乙型阻断剂这类治疗颤抖的第一线药物可能反致唿吸功能受影响,因此几乎可以说是「进退两难」。

常被误认为正常老化现象 未接受治疗的潜在患者多卫生福利部双和医院神经内科专任主治医师洪千岱表示,原发性颤抖是因小脑无预警的功能异常,造成神经不正常放电而导致。主要症状即为「手部无法控制地颤抖」,且颤抖程度会随年龄增长而缓慢恶化,逐渐加深患者生活上的不便。

然而,也是因为主要症状多为手抖,有许多人即便发病,仍将之视为正常老化现象而未前往就医。洪千岱医师指出,通常疾病要进展到连进食、喝水都有困难或出现其他部位症状,如头部、喉部声带颤抖,患者才会开始有警觉。由此可知,原发性颤抖的疾病盛行率难以明确,许多潜在患者仍未被确诊,更不用说要获得治疗。

药物无突破 非侵入式超音波治疗助改善对于手抖程度严重的患者来说,不只日常生活不方便,也会影响到社交,甚至常被误会、调侃「是不是酒喝太多」。而即便规律用药治疗,也仅有约半数患者能获得改善。洪千岱医师说,原发性颤抖发生的原因不明,难以从源头治疗疾病,因此药物发展一直没有太大的突破。一般用药多以乙型阻断剂或特定几种抗癫痫药物为主,来协助阻断脑内不正常讯号传递,然而乙型阻断剂常伴随心跳变慢、血压下降等副作用,并不是所有患者都适合使用。

如无法耐受药物副作用,或药物治疗成效不彰的患者,洪千岱医师带来好消息。随着医学快速发展,近年来出现非侵入式的聚焦超音波疗法,藉由满佈超音波射源的头架,配合磁振造影(Magnetic Resonance Imaging,MRI)精准定位,让超音波聚焦在丘脑中的特定部位并产生能量。洪千岱医师进一步说明,小脑的讯号传递会传入脑干-再经过丘脑-最后至大脑,超音波疗法就像破坏电流传递的中继站。又因过程中不需麻醉,没有全身麻醉所带来的风险,可施行的族群范围更广泛,唯严重骨质疏松者,头骨密度不足恐造成超音波无法聚焦、效果下降,因此一般不建议进行。

▲神波刀治疗示意图(图/双和医院提供)

手抖比你我想像更加不便 适度给予关怀与体谅洪千岱医师分享,有许多人认为手抖并不是什么大问题,其实,手是人类生活中相当重要的工具,举凡吃饭、喝水、洗澡…几乎没有什么事情不需靠手来进行。

换句话说,原发性颤抖患者遇到的困境,远比一般人想像的多更多,同时还需承受他人异样的眼光,倘若民众能给予多一点关怀与体谅,或许能让患者在生活中减轻一些负担。

▲卫生福利部双和医院神经内科专任主治医师洪千岱

作者: admin

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