以患者为中心的皮肤治疗趋势 善用自我评量工具提出治疗期待

以患者为中心的皮肤治疗趋势 善用自我评量工具提出治疗期待
以患者为中心的皮肤治疗趋势 善用自我评量工具提出治疗期待

【健康医疗网/记者曾正豪报导】随着医药技术进展与治疗选择的多元化,患者在医疗决策中扮演的角色逐渐受到重视,然而,过往评估治疗成效往往着重在医师所评估的疗效指标,虽然能透过客观的生物医学测量评估效果后给予相应的治疗,但与患者自身对于治疗的期待可能存在落差。

柜姐不堪手指干癣困扰 医师透过患者自我评量工具发现问题

童综合医院过敏免疫风湿科邱莹明主任表示,过往医师习惯依据自身专业从理学检查、检验结果等方面去评断疾病严重度与治疗方案,不过如今疾病逐渐慢性病化,在确保患者存活的同时也应考量到生活品质,加上部分疾病若忽略患者感受可能导致评估结果产生偏差。

以干癣为例,临床上会以体表面积来评估疾病严重程度,但事实上干癣即使症状面积不大,仍会依据发生部位的不同对患者造成社交、工作等各方面困扰。因此,医学界发展出一组採用患者自述结果(Patient-Reported Outcome; PRO)的评量工具,帮助医师综合患者的意见以制定更精准的治疗方案。

邱莹明主任分享一名女性个案的故事,她的干癣发作于躯干与四肢,虽然治疗后大幅度改善症状,但却发现她的「皮肤学生活品质问卷(Dermatology Life Quality Index, DLQI)」自我评量结果很不理想,显示对治疗不满意,经主任了解得知这名患者的职业为专柜销售员,即使干癣有大面积好转,但手指的干癣仍严重影响工作,目前调整药物后,她的手指干癣已完全消失,也非常满意治疗成果。

▲邱莹明主任提醒,自评问卷有助于医师判别是否需要调整治疗方案,也可以掌握治疗前后的改善状况,鼓励患者定期填写并就结果与主治医师讨论。

干癣治疗有长足进展 唿吁患者透过问卷自我评估

邱莹明主任指出,由于干癣早期治疗成效有限,许多患者也因此对治疗抱持着消极的态度,误以为现况的疗效就是治疗的极限。事实上,干癣的治疗发展已经越发完善,也有生物制剂等治疗新武器可以使用;若以「皮肤学生活品质问卷(DLQI)」为例,现阶段会以患者在自评问卷各选项填写「完全没有」为治疗目标。

邱莹明主任进一步说明,医师透过患者自结果的自评问卷可以站在患者立场了解疾病对其生活的影响程度,也能帮助不知道如何具体描述问题的患者有一个量化的方式进行准确评估,不仅可以让医师清楚判别是否需要调整治疗方案,也有助于掌握治疗前后的改善状况,优化医病之间的沟通,使治疗决策更贴近患者的需求。

此外,干癣属于全身性发炎的自体免疫疾病,除了皮肤症状之外,还存在着关节炎、代谢症候群等潜在的併发症风险,对于干癣的不同面向也有对应的各项自我评估量表工具可以使用。唿吁干癣患者定期填写下列之自评问卷作自我评估,现今的治疗对于达到每一项都回答「完全没有」已不是难事;所以病人自评若还有很多项目未达到「完全没有」,则代表还有进步的空间,建议就自评问卷与主治医师讨论合适的治疗方案。

TW2202231137

作者: admin

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