急性青光眼需紧急使用降眼压药物 医揭关键症状

急性青光眼发作时,眼压急速升高,出现眼球胀痛、视力减低及头痛、恶心等症状。图/123RF 每年3月的第二周是世界青光眼周,世界青光眼协会提醒各国重视青光眼的严重性。受新冠疫情影响,…

急性青光眼需紧急使用降眼压药物 医揭关键症状

急性青光眼发作时,眼压急速升高,出现眼球胀痛、视力减低及头痛、恶心等症状。图/123RF

每年3月的第二周是世界青光眼周,世界青光眼协会提醒各国重视青光眼的严重性。受新冠疫情影响,许多青光眼患者就医的状况被打乱,为了病患更好的控制病情,今年世界青光眼周的主题是「消灭青光眼的致盲性」。

一名56岁女性,过年期间因肩颈酸痛,接受趴卧的全身按摩,按摩30分钟后,突然觉得眼前发黑且头痛,右眼一睁开什么都看不见,急诊诊断为急性隅角闭锁性青光眼发作,须紧急打降药物,否则可能失明。

出现眼球胀痛、头痛、恶心

但患者治疗后没有明显改善,门诊就医发现视力仅存光感、角膜严重水肿、瞳孔放大且眼压仍有50毫米汞柱。高出正常眼压20毫米汞柱以下甚多,紧急利用眼睛前房穿刺术减压,五分钟后视力回复了一些,眼压降到10毫米汞柱,后续以雷射虹膜穿孔术改善因隅角闭锁产生的急性发作。

急性青光眼发作时,眼压急速升高,出现眼球胀痛、视力减低及头痛、恶心等症状,必须提高警觉,尽速就医。不过,若发作时伴随头痛、呕吐、血压上升等,有时较眼睛症状更为明显,患者常因此到内科急诊以高血压或疑似中风来治疗,忽略了真正发病原因。

隅角闭锁性青光眼 最常见

急性青光眼成因有三种:一是急性隅角闭锁性青光眼发作,二是急性虹彩炎发作,三是隅角开放性青光眼突然失控造成。

其中以急性隅角闭锁性青光眼最为常见,所谓「隅角」是指角膜与虹膜间的夹角,若夹角小于20度即为隅角闭锁,患者特征是身高略矮小、100度至300度不等的远视、55岁以上、女性发作机会较高。

急性隅角闭锁性青光眼发作大都在傍晚,初期头部阵痛,二、三小时后变成剧痛,视力会突然丧失。最近因趴卧过久而急性青光眼送医患者增多,若是急性隅角闭锁性青光眼发作而没有立即就医,患者视力会产生永久性伤害。

患者就医后,医师会以药物或静脉注射降眼压药物,使眼压降低,极严重病患若以传统方式治疗无效,可做眼睛前房穿刺,把房水液引流出来,降低眼球压力,患者视力可恢复三成。情况稳定后,患者需要作虹膜雷射穿孔术,使眼睛前房与后房之间压力变小、增加隅角的宽度,可防止急性青光眼的再次发作。

白内障也易诱发 建议雷射

另外,有白内障的患者也容易诱发急性隅角闭锁性青光眼,对于雷射之后眼压仍无法控制的患者,摘除白内障或做白内障青光眼二合一手术,有助于疾病的控制。

急性隅角闭锁性青光眼发作的后遗症,包括白内障、视神经萎缩、瞳孔放大等,对视觉功能有很大的伤害,因此对于高危险群患者,建议施打雷射做为预防性处置,以避免急性发作。

根据文献统计,急性隅角闭锁性青光眼患者一眼发作后,另一眼五年内发作机会约30%,因此,急性发作过的患者,一眼做完雷射后,另一眼也会做预防性雷射,减少另一眼发作的机会。

吃完感冒药 也会瞳孔放大

哪些因子会诱发急性青光眼?除了长时间暗室趴卧,某些特定情况下,瞳孔放大是诱发急性青光眼的重要因素,像在电影院等暗室里,瞳孔容易放大;也有病人吃了感冒药后急性青光眼发作,部分感冒药内含副交感神经阻断剂,也会使瞳孔放大。

若是高危险群,上述状况必须慎防。眼科常利用暗室趴卧15分钟筛检这类病人,若眼压在检测前后相差6毫米汞柱以上,被称为可能发作的族群,预防性雷射治疗是选项之一。

 

作者: admin

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