单胚胎VS多胚胎植入,您不知道的多胞胎风险!

单胚胎VS多胚胎植入,您不知道的多胞胎风险!
单胚胎VS多胚胎植入,您不知道的多胞胎风险!

「很多的民众都有错误认知,觉得怀双胞胎很好,如果是龙凤胎更好,一男、一女,一次就把一辈子要做的工作完美搞定!但事实上,人类的自然天性是单胎生物,一旦怀了双胞胎、多胞胎,不仅对于怀孕的妈妈有极大的健康威胁,即将出生的孩子也很可能因为早产、体重过低等因素,一辈子必须要承受因为器官发育未成熟就被诞出,而留下来的后遗症!」

「我希望有一天,台湾的民众对多胞胎妊娠可以『避之唯恐不及』。若政府能再配合于经济上提供更多支援,给那些愿意在试管婴儿疗程中一次只放一个胚胎的夫妻。那么,台湾才终于能够不再继续以多放胚胎来提升试管婴儿的成功率,也不会继续在世界排名中『敬陪末座』。」

每日健康/记者洪素卿 台北报导

从民国九十六年人工生殖法上路,限制试管婴儿一次最多只能植入四个胚胎。去年,国健署扩大试管婴儿补助政策,再次尝试透过政策引导医疗行为,对接受补助对象设定植入胚胎上限,其中,不满36岁的女性一次只可植入一个胚胎,其余则以两个为限。

在这样的补助限制下,台湾试管婴儿疗程的胚胎植入数,写下了新的成绩单,植入胚胎数在两个以下的佔比,从过去72%一下跳升到93%。

不过,对于这样的成绩,先前倡议试管婴儿补助政策应扩大补助对象的推手之一——台湾生殖医学会理事长陈明哲,认为「单一胚胎植入比例仍然有待提升!」

台湾现象?每四次试管婴儿生产,就有一次多胞胎

「当植入胚胎超过一,就有可能要面对多胞胎的风险。」

陈明哲指出,依据统计,2019年台湾人工生殖的多胞胎率是24.1%,「换句话说,每四次人工生殖试管婴儿的生产,就有一次是多胞胎。」

同一时期,美国的试管婴儿多胞胎佔比只有7%,不到我国的三分之一,英国则是9%,至于日本跟澳洲更是模范生,只有百分之三点多。

「很多民众对于多胞胎有错误认知,以爲一次生两个胖宝宝很好!」但事实上,「人类是单胎的生物,我们自然受孕双胞胎的机率仅有八十九分之一、三胞胎机率更低到约莫只有八千分之一。」

既然我们身体是为单胎生育而设计,一旦多胞胎怀孕,即便只是双胞胎,母体以及胎儿的风险都会提高!

「怀了多胞胎的孕妇,不仅罹患妊娠毒血症的风险倍增,期间出现肺水肿、心脏衰竭的风险更高达七倍跟十三倍。其他像是妊娠糖尿病、前置胎盘、早期出血、早期破水、产后出血以及剖腹产率等,也都会提升」

「对胎儿的影响更是不容小觑,双胞胎发生早产以及低体重儿的机率是单胞胎的四到五倍。生出极低体重儿的机会则增加到九倍。这些早产的宝宝们,罹病以及死亡率都增加,不只是肺部不成熟、颅内出血的风险也高,甚至失明、失聪的机率也增加了好几倍!」

是谁制造了多胞胎?先进医疗科技后遗症

既然自然多胞胎机率不高,为何近年多胞胎的比例却变多?陈明哲说,一开始的原因是医疗科技进步。

因为医疗技术发达,各种不孕症几乎都有解决方案,不管是用排卵药物刺激排卵,或是使用人工受孕、人工生殖试管婴儿,「当这些治疗的疗效好,却没有适当管控的时候,就容易造成多胞胎。」

其中,人工生殖试管婴儿技术是较有效的治疗方式,却也较容易造成多胞胎。

「早年不像现在有很成熟的冷冻胚胎技术,也没有优选胚胎的方法,所以好不容易养成的好胚胎,就尽可能地植入。那个年代,不只是台湾,各国都曾经以置入多个胚胎来增加病人怀孕成功的机率」

好在只要控管植入胚胎数目,也就有机会降低多胞胎机率。

日本统计近百万例试管婴儿所做研究结果就显示,只植入一个胚胎者,多胞胎发生的机率是1.6%,其中双胞胎是1.58%、三胞胎是0.02%。这个非常接近自然发生多胞胎的机率、也就是1.12%。

先进国家,因为看出多胞胎可能面临的种种问题,近年来陆续进行调整,「以澳洲为例,目前试管婴儿疗程植入单一胚胎的比例高达90.6%。日本单一胚胎植入比例也有84.4%,瑞典82.5%、美国77%、英国70%」。反观台湾,单一胚胎植入比例仅佔24.9%,在世界排名「敬陪末座」,远远落后世界各国!

其实,多胚胎植入不只可能面临多胞胎的生产,甚至可能面临减胎的抉择!

避免面临减胎抉择!植入单一胚胎是最佳策略

陈明哲指出,减胎这件事情,不管对医师或对孕妇,都是很大的压力!

「双胞胎通常不减胎,四胞胎、五胞胎一定会选择减胎。但三胞胎就很尴尬,减胎担心过程有风险,不减又势必一定是低体重早产儿。」陈明哲印象很深刻的是一名怀了三胞胎的女性,后来选择了不减胎,结果她没能怀到足以活产的週数,三个孩子都没能存活。她不仅当次没能当成母亲,这个创伤也让她决定接下来的日子都要吃斋念佛,从此彻底断了当母亲的念头。

「说真的,这对我来说也是心中的痛!」

「也有怀了三胞胎的孕妇,虽然医师认爲以她的条件可以不要减胎,但坚持跑到其他医疗院所减胎,结果减胎后流产,夫妻最后离婚。」

陈明哲说,即便是三胞胎减胎成为双胞胎,根据个人过去的临床统计成果发现,这些减胎后的双胞胎出生週数以及出生体重,也明显不如自然形成的双胞胎。

不求快!要求好   避免植入过多胚胎,降低早产风险

既然多胞胎妊娠有这么多的问题,为什么台湾试管婴儿单一胚胎植入的比例仍然这么低?

「除了民众对多胞胎妊娠风险认知不足之外,经济因素也是很大的原因!」陈明哲指出,以目前的冷冻胚胎技术,再搭配像是:缩时摄影、AI人工智慧等,将胚胎依据优劣给分排序,选择最佳的胚胎、一次放一个胚胎,若没有成功着床,下一次再放另一个胚胎,如此并不会降低怀孕成功的机率,只是成功怀孕的时间晚一些!

「但有时候可能大家都比较急,就是希望赶快成功。可是你成功的定义是什么?如果你成功的结果是你怀孕了,但却可能得要面对早产,这样能够算是真正的成功吗?」

毕竟人工生殖最终的目标是要「生出一个健康的新生儿」,绝对不是说生出许多早产儿!

「但大家为什么很急?除了时间的考量,另外一个其实是金钱的考量。」也因此,陈明哲认为,不论是要达到高比率单一胚胎植入为目标,或是说要保障母亲跟胎儿的安全,经济支援都应该是最关键的。

医师唿吁:政府增加补助  提高民众配合意愿

如果这个「人工生殖治疗就是完全,或者大部分的费用是国家来公费支出!我想国人也都乐于接受一次植入一个胚胎的做法!」

「我也唿吁政府可以在补助方面再多付一些!毕竟,与其等到极低体重、低体重早产儿生出来,再来支付医疗甚至是社会照护费用。不如把钱付在前端,让大家更乐于一次只植入一个胚胎、降低多胞胎风险。」让单胎足月生产成为人工生殖的重要指标。

「同时也要唿吁民众,若非必要,植入单一胚胎就好了!」也希望有一天,台湾的民众都知道,多胞胎妊娠是应该要「避之唯恐不及」的事,而不是「毕其功于一役」的事!

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作者: admin

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