高龄者急性胆囊炎开刀风险高 微创内视镜超音波取胆石免挨刀

高龄者急性胆囊炎开刀风险高 微创内视镜超音波取胆石免挨刀
高龄者急性胆囊炎开刀风险高 微创内视镜超音波取胆石免挨刀

【健康医疗网/记者林怡亭报导】85岁姓男子有高血压、糖尿病及慢性肾病的病史,因发烧及右上腹痛到医院急诊就医,经电脑断层扫描发现一颗3公分大且硬的胆结石及急性发炎,考量患者年纪大且有慢性疾病,麻醉及开刀风险较高,经评估利用经口内视镜超音波导引,配合电动液压及碎石金属网将结石碎掉取出,3-4週后再使用胃镜将金属支架取出达到「保胆取石」治疗效果,因病人无须开刀,术后痊癒很快。

胆结石合併急性胆囊炎 高龄者手术风险高亚东医院超音波暨内视镜中心钟承轩主任说明,急性胆囊炎是胆结石常见的併发症,而外科开刀切除胆囊是急性胆囊炎的治疗首选方式,但却使合併有慢性疾病者的老年人开刀及全身麻醉的风险增加,只能暂时性地使用经皮穿肝置放塑胶外引流管,将胆囊内发炎感染的胆汁积液排出并配合抗生素来治疗,但这样的治疗方式无法取出胆结石,且外引流管的滑脱以及拔除后会有反覆发炎的状况,治标不治本。

微创内视镜超音波 避免侵入性手术风险由钟承轩主任表示,近年来随着内视镜医疗仪器及技术的进步,许多经自然孔洞(如口、肛等)的微创内视镜技术可以取代传统外科侵入性手术治疗许多疾病,尤其是内视镜超音波在胆胰疾病上的应用,除了疾病的诊断以外,也在肠胃道管腔内执行超音波导引,来做内引流治疗,并同步配合较大管腔的金属支架置放术,可以建立不同器官之间的人造廔管来增加内视镜治疗的空间。

健保尚未给付 应与主治医师讨论评估虽然内视镜超音波相比过往疗程疗效更佳,但钟承轩主任仍提醒,目前健保尚未给付相关治疗,此外在急性胆囊炎的应用只适用于经外科医师评估无法开刀治疗之患者,因此若有出现相似徵状,需与主治医师讨论评估其可行性,方能执行手术。

作者: admin

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