减轻症状却致被害妄想 巴金森患者如何逃出治疗困境?

减轻症状却致被害妄想 巴金森患者如何逃出治疗困境?
减轻症状却致被害妄想 巴金森患者如何逃出治疗困境?

随着许多名人先后传出罹患巴金森氏症并因此而淡出工作或演艺圈,此疾病也屡屡被拉上檯面讨论。事实上,巴金森氏症为第二常见之神经退化性疾病,与我们的距离似乎比想像中还近,如果能对此病多一点了解,于早期警觉,并配合妥善药物或手术治疗,维持良好生活品质不无可能。

药物长期使用效力降低 副作用难耐受巴金森氏症初期症状包含静止型颤抖、动作迟缓及肌肉关节僵硬,即手没有在用力或做事时也会无法控制地颤抖,或面部表情怪异、行走困难容易跌倒等,另外,随疾病发展亦常伴随认知障碍。卫生福利部双和医院神经内科专任主治医师洪千岱表示,此疾病成因是因患者中脑内黑质部多巴胺神经元减少,导致体内「多巴胺」此种神经传导物质浓度下降而导致。

然而,过去用过治疗颤抖的抗乙醯胆硷药物,被许多研究指出会增加失智风险,而目前使用的短效型及长效型多巴胺药物,并无法从源头改善神经元退化,仅能以补充多巴胺的形式进行。因此虽治疗前期成效明显,但过了一段时间随神经退化情形加重,可能会出现药效波动需增加用药频率或剂量的情形,连带导致副作用如血压下降、噁心或甚至出现幻觉、妄想等现象。

被害妄想或动作障碍? 六旬妇药物治疗陷入两难洪千岱医师分享,曾有一名6旬胡姓(化名)患者,罹患巴金森氏症近8年,一开始用药效果皆不错,至2、3年前药效开始下滑,用药频率及药量需求也连带提升,进而引发副作用如幻觉、妄想,在生活中常觉得别人想要危害自己,严重影响家人、朋友之间的相处。前阵子患者在参与旅行团行程时,甚至在途中大喊饮用水有毒,造成同行友人恐慌。面对此困境,洪千岱医师坦言,虽把药量减少可降低副作用产生,但同时也代表动作障碍无法获得妥善控制,生活上更显不便,治疗上可说是陷入两难。

手术延缓药物使用 改善症状同时减少认知影响碍于药物遇上的限制,手术也成为巴金森氏症临床上相当重要的治疗方式。洪千岱医师指出,手术可分为烧灼切开术、深脑刺激术及今(2022)年1月始开放用于治疗巴金森氏症患者的神波刀治疗。

前两者皆需开颅、开孔及全身麻醉,因此对于发病年龄偏高的巴金森氏症患者来说多有不便,而新一代神波刀治疗利用MRI定位,针对脑中可能造成颤抖症状的区域,运用高强度聚焦超音波进行治疗,可降低患者麻醉风险及减少后遗症发生的机率。

除此之外,及早进行手术治疗可帮助患者降低药物剂量,进而减少副作用、认知影响及药效波动的情形产生;另外,改善静止型颤抖症状也可增加患者外出运动及社交意愿,间接减缓身体退化。

▲卫生福利部双和医院神经内科专任主治医师洪千岱

作者: admin

为您推荐

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

联系我们

联系我们

工作时间:周一至周五,9:00-17:30,节假日休息

关注微信
微信扫一扫关注我们

微信扫一扫关注我们

关注微博
返回顶部