8旬嬷长年腰椎滑脱下背痛 行走困难最多撑3分钟!

8旬嬷长年腰椎滑脱下背痛 行走困难最多撑3分钟!
8旬嬷长年腰椎滑脱下背痛 行走困难最多撑3分钟!

一名80多岁的婆婆,下背痛、坐骨神经痛长达10多年,早期还能骑单车、散步1小时,近期走路不到3分钟就得休息,下背痛到生不如死,就医检查发现是腰椎滑脱合併神经性跛行。去年4月,她终于鼓起勇气接受手术治疗,医师考量个案年事已高,且有蟹足肿体质,术后恐发生神经沾黏影响生活,建议採取能缩小手术范围的微创嵴椎手术避免伤口感染,再搭配防沾黏凝胶,术后短短3天就出院,如今婆婆不再疼痛,走路1小时都没问题。

下背痛、脚麻痛 当心是腰椎滑脱三军总医院神经外科部神经重症加护科科主任刘伟修指出,临床上许多病人主诉腰背疼痛、下背痛等问题,年轻人多是久坐、搬重物等工作因素所致,老年人则是腰椎退化导致腰椎滑脱,若造成神经压迫,经常会下肢麻痛、无力。

当休息、药物、復健都无法改善,或是下背痛感蔓延至臀部、大小腿,症状几乎持续24小时,痛到醒来、无法入睡等无法忍受且严重影响生活品质时,或是合併神经性跛行,走路1、2分钟就脚麻、脚痛,建议将手术治疗纳入考虑。

刘伟修医师表示,目前腰椎滑脱手术治疗,以微创内视镜及显微手术为主流,优点是伤口小、破坏少,透过神经减压方式,清除压迫神经的软组织及钙化组织,例如:骨刺、钙化的韧带及椎间盘,改善不适症状。

术后疼痛感严重? 恐是神经沾黏不过,根据临床统计发现,约有1~3%的病人开完刀反倒出现如腰痛、脚麻、脚痛等不舒服症状,医学上称为「嵴椎手术后疼痛症候群」。刘伟修医师说明,正常来说,手术清除压迫神经的病灶,症状就能获得缓解;然而,一旦术后产生神经沾黏,就很容易造成神经压迫,而使病人出现不舒服的感受,虽然沾黏是正常的伤口癒合过程可能发生的现象,但因组织再生产生的纤维及疤痕组织,若是太靠近神经就容易神经沾黏。

3种人发生沾黏机率高 建议使用防沾黏凝胶刘伟修医师表示,由于神经沾黏术前无法百分之百评估,且即使二次手术清除,仍会再次产生,最好的预防方式就是透过防沾黏凝胶,给予神经一层保护屏障,可于组织再生时避免沾黏发生,而液态剂型流动性与黏着度高,即使术后产生神经沾黏,也避免产生神经压迫;此制剂于3周至1个月后人体可自行吸收,并不会产生排斥现象。

「神经沾黏对医师及病人,都是相当头痛的问题。」刘伟修医师强调,术前正确诊断,术中减少组织破坏,尽可能保护神经及神经膜,就能降低神经沾黏的机率,建议有蟹足肿体质、曾开刀伤口疤痕组织较大、曾接受妇科手术者容易发生沾黏等病患,搭配使用防沾黏凝胶,若不幸需要二次手术也能顺利进行。

作者: admin

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