长期搬重物椎间盘突出復发? 沾黏恐致手术危机

长期搬重物椎间盘突出復发? 沾黏恐致手术危机
长期搬重物椎间盘突出復发? 沾黏恐致手术危机

【健康医疗网/记者陈佳慧报导】临床上一名工人,因工作因素长期搬重物造成椎间盘突出,3年前虽已接受微创椎间盘切除术,但因家中经济因素无法好好休养,因此,腰椎病变持续恶化,日前又因椎间盘突出復发,不得不再次手术;不料,检查时发现患部严重神经沾黏,导致术中难以分离神经、肌肉、韧带等组织,所幸,在医师专业的技术下顺利分离组织,并搭配抗沾黏凝胶协助癒合过程,手术进行十分顺利。

嵴椎手术须留意4部分 沾黏严重恐成一大挑战

辅大医院神经外科主治医师吴鑫鸿表示,嵴椎手术后最需要留意出血、感染、伤口癒合及神经沾黏,其中,神经沾黏属嵴椎组织癒合的正常过程,如同皮肤伤口会产生疤痕组织促进伤口癒合。但他补充,神经沾黏会让医师无法完全掌握病况,手术中难以判断神经、肌肉、韧带等组织,尤其神经是非常脆弱的组织,对需要二次嵴椎手术病人,都是相当大的挑战,大幅增加手术的风险。

不仅如此,神经沾黏也会延长手术所需时间,患者全身麻醉必须使用较高剂量的药物,就会增加术后疼痛及影响癒合,因此手术过程应尽量减少组织破坏,就能降低神经沾黏的机率。

凝胶状制剂如同买保险 避免神经沾黏

吴鑫鸿强调,针对大范围嵴椎手术、预期需二次手术者,最好考虑使用抗沾黏制剂,凝胶状剂型可渗透需要保护的范围,如同一层神经保护膜,提供完整且理想的保护方式。嵴椎癒合时,自然能隔绝神经与肌肉、韧带等组织,有效避免发生神经沾黏,同时降低术后疼痛、感觉异常及运动功能障碍等后遗症。

「抗沾黏制剂如同买保险。」吴鑫鸿分析,每个患者嵴椎手术后,都可能发生神经沾黏,只要病人经济能力许可或有医疗保险的状况下,建议可以自费使用;万一未来需要二次手术,可大幅减少手术时间,更能避免发生不可估计的神经损伤,术后恢復也较快。

日常避免4行为 避免腰椎退化

椎间盘突出是现代人最常见为嵴椎退化性疾病。吴鑫鸿提醒,日常行为要避免错误生活习惯,包括:久坐、久站、腰弯及提重物。举例来说,弯腰增加腰椎负荷1.5倍,提10公斤以上重物增加 2倍,久坐增加1.4倍,驼背、翘脚1.8倍,都会造成嵴椎提早退化,「腰椎负荷持续累积,如同不定时炸弹」。

吴鑫鸿建议,坐着超过1小时最好起身活动,适度放松过度疲劳的肌肉,降低腰椎受伤的风险。

作者: admin

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