治疗和预防泌尿系结石引起的疼痛会死人

三军总医院泌尿外科丁医生解释,如果泌尿系结石移动到输尿管引起梗阻,严重者可能引起严重的腰痛,即“肾绞痛”。毫不夸张地说,它会杀人。急诊科常见肾绞痛患者到站后不能站直,疼痛程度可见一…

三军总医院泌尿外科丁医生解释,如果泌尿系结石移动到输尿管引起梗阻,严重者可能引起严重的腰痛,即“肾绞痛”。毫不夸张地说,它会杀人。急诊科常见肾绞痛患者到站后不能站直,疼痛程度可见一斑。

泌尿系结石有多种严重类型,可能需要手术治疗。
泌尿系结石因部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,其中以肾和输尿管结石较为常见。丁医生指出,小肾结石通常没有不适症状,很多人在体检时被腹部超声意外发现。或者肾输尿管结石小于0.5 cm,自放电几率高,结石还可能引起下腹部或会阴(如男性阴囊)疼痛。其他常见症状包括血尿(尿液呈红色或棕色)、恶心、呕吐、尿频、排尿困难等。无症状或症状较轻的患者可观察并随后用药(止痛药和平滑肌松弛剂等)。)直到他们自己出院;如果结石引起剧烈疼痛、药物治疗失败或结石较大,建议手术治疗。

最近,治疗技术的改进可以由医生来评估,以选择合适的方式。
与上尿路结石相关的常见手术包括体外冲击波碎石术、硬性输尿管镜碎石术、软性输尿管镜碎石术和经皮肾镜取石术。体外冲击波碎石术利用冲击波将结石破碎成小块后自行排出。一般以门诊治疗为主,不住院。治疗结束后,躺在冲击波台上约40-60分钟,稍作休息即可返回工作岗位。但过大的结石(肾结石> 2厘米,输尿管结石> 1厘米)不适合这种治疗,治疗效果与结石的硬度有关。

丁医生解释说,传统的硬性输尿管镜碎石术可以治疗大多数输尿管结石。术中内窥镜从尿道口进入,经膀胱到达输尿管结石阻塞部位后,用激光粉碎结石。缺点是输尿管上段结石可能无法治疗(推回肾脏无法治疗),肾结石无法治疗。输尿管软镜是近年来治疗结石的新工具。其灵活的特点弥补了传统硬性输尿管镜的局限性,可有效治疗肾输尿管结石。但结石大小有限制(肾结石2-2.5 cm以内),目前医保不在支付范围内。

大型肾结石需要经皮肾镜取石术治疗。手术方法是在X线或超声引导下将导线穿入肾脏,然后穿入套管将路径扩大到内窥镜可触及的大小,再用气压弹道碎石器或激光粉碎结石并夹出。近年来,随着技术的提高,发展了“小直径经皮肾镜取石术”,将肾脏穿刺路径的大小从0.8-1厘米缩小到0.4-0.6厘米,术中输血比例也从5-10%下降到1-3%,大大提高了手术质量。结石患者需要泌尿外科医生进行整体评估,包括结石大小、分布部位、相关慢性疾病史以及患者选择最合适治疗方案的意愿。

尿路结石容易复发。注意饮食,定期随访。
丁医生提醒,约有一半的泌尿系结石患者会在5年内复发,这些患者应每年定期到泌尿外科门诊随访。为减少结石复发,日常饮食中应注意多喝水、多吃果蔬、少吃盐、少吃肉、少喝饮料的原则,基本每日饮水量在2000c.c左右(心肾疾病患者除外)。对于复发性尿路结石患者,可以通过分析取出结石的成分来了解病因,也可以安排与身体相关的代谢分析,如抽血、尿检等,从而调整代谢异常,减少结石复发。

作者: admin

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