眼压正常,为何还有青光眼?

    现职:台中荣总眼科部主治医师 专长:青光眼、微创白内障手术   有位身材瘦小的中年女性,有糖尿病史,经常手脚冷到像棒冰。因觉得眼睛干涩,有很明…

 

 

现职:台中荣总眼科部主治医师

专长:青光眼、微创白内障手术

 

有位身材瘦小的中年女性,有糖尿病史,经常手脚冷到像棒冰。因觉得眼睛干涩,有很明显的异物感到眼科求诊,没想到经过详细检查,除了被确诊有干眼症外,视神经盘附近,还有小血管的出血。虽然眼压值仅有15毫米汞柱,低于正常眼压值的21毫米汞柱。但已经出现视神经盘凹陷变大、视神经纤维厚度变薄及视野缺损的变化,而被确诊是常压性青光眼。

 

青光眼病友若有明顯眼睛乾澀,可在醫囑下,搭配不含防腐劑的單支人工淚液來減緩症狀。...

青光眼病友若有明显眼睛干涩,可在医嘱下,搭配不含防腐剂的单支人工泪液来减缓症状。 图/图库资料

台中荣总眼科部主治医师周建志医师说,「青光眼是一类视神经病变,若持续恶化会导致视力变差、视野缺损,严重有可能会失明。根据眼科的流行病学统计研究,通常把正常眼压的参考值界定在21毫米汞柱以下。但由于每个人的视神经,对眼压的耐受度不一样。眼压值高低跟有没有罹患青光眼,不能画上等号。」

 

更值得注意的是常压性青光眼,因为患者眼压正常而且症状不明显所以常被轻忽。常压性青光眼较易影响中心视野,对视力更具杀伤力。一般青光眼是做SAP 30-2 或24-2 视野检查,常压性青光眼可能会加做SAP 10-2或24-2c的视野检查,用来加强侦测中心视野缺损。

 

为什么会导致常压性青光眼呢?有可能以下几个机转:

 

一是脑内压比较低,我们的视神经走在筛盘上,一旦脑内压低,就算眼压值是正常的,就会使得筛盘压力差增大,进而影响行经筛盘的视神经,导致常压型青光眼的产生。

 

二是视神经的血液灌流不足。夜间血压低,睡眠呼吸中止症,或是冬天经常手脚冰冷的民众,周边血管的循环差,也有可能导致视神经对眼压耐受性较差,罹患常压性青光眼的风险较高。

 

周建志医师提醒,「若确诊是常压性青光眼,要积极接受治疗,并且建议降低三成的眼压来保护脆弱的视神经,推迟视力的恶化。由于常压性青光眼的眼压本来就不高,要让眼压降低的挑战更大,有时候会搭配多种青光眼药水来加强疗效。青光眼药水的副作用包含干眼及眼睛红等等。若有明显眼睛干涩,可以搭配不含防腐剂的单支人工泪液来减缓症状。如果觉得视力变差、眼睛疼痛,建议及时回诊,作进一步的检查。」。

 

作者: admin

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