感冒头眩晕,原来并发中耳炎 医:4个原因引起, 老人、三高者眩晕小心中风!

      一名20岁大学生,某次感冒时,鼻塞、咳嗽、喉咙痛及流鼻水发作,左耳闷塞,整天头晕目眩,一快速转头或改变姿势,例如低头看书、平躺翻身或上下楼…

 

 

 

一名20岁大学生,某次感冒时,鼻塞、咳嗽、喉咙痛及流鼻水发作,左耳闷塞,整天头晕目眩,一快速转头或改变姿势,例如低头看书、平躺翻身或上下楼梯,见到眼前景物会旋转,严重时还会恶心。就医时,发现其左侧耳膜里面,中耳腔黏膜红肿,原来是上呼吸道感染并发急性中耳炎。在门诊中常会诊治到这类患者,但为何会引起眩晕呢?

 

左图为急性中耳炎患者的耳膜,可见到中耳腔黏膜红肿 (红圈);右图为已经痊愈的耳膜。图/陈建志提供

左图为急性中耳炎患者的耳膜,可见到中耳腔黏膜红肿 (红圈);右图为已经痊愈的耳膜。图/陈建志提供

引起眩晕 四个原因

原因一:中耳负压,内耳变形

 

耳咽管黏膜水肿,会引起阻塞,中耳腔内空气被组织吸收,产生负压,拉扯耳膜,造成凹陷;拉扯卵窗及圆窗(中耳到内耳开口上),内耳前庭(椭圆囊及球囊)即发生形变,压缩耳石斑,改变耳石分布,使患者以为身体正在翻滚、移动或摇晃。

 

原因二:内淋巴液比重增加

 

病毒经由卵窗感染内耳,引起耳蜗管发炎,血管纹路分泌含有大量抗体及发炎激素的内淋巴液,循环到前庭及半规管。由于内淋巴液含有大量蛋白质,密度变大,顶帽密度较小,便向上浮起及扭曲,使患者以为头部正在转动。当患者转头时,由于一侧半规管内淋巴液较为黏滞,流动不足,该耳平衡输入减少,使患者以为头部没有跟着转动。

 

原因三:椭圆囊内耳石松脱

 

病毒经由圆窗(听小骨连接处)感染椭圆囊,耳石胶发炎变性,耳石颗粒脱离耳石斑,随着内淋巴液循环,沉积某一支半规管,或黏在壶腹顶帽上,就会在患者改变身体姿势时,耳石因重力或惯性作用,继续带动内淋巴液流动,使患者以为头部还在转动。

 

原因四:诱发前庭性偏头痛

 

若患者有偏头痛体质,当中耳腔发炎,会刺激黏膜下的感觉受器,讯息经由三叉神经传进脑干,经由三叉神经血管疼痛机制,启动前庭性偏头痛。电位波动干扰前庭神经核,使它无法抑制性地调控该侧前庭神经所传入的平衡讯息,或者干扰前庭神经,使它无法正常地接收平衡讯息,患者会以为身体正在倾斜或旋转。

 

检查耳部及眼球 确认眩晕

 

在诊疗眩晕时,为了及早筛选出危险的眩晕,医师会检查患者耳部及眼球,评估肢体及步态。若确认是安全的眩晕,就会对症下药。

 

属于原因一者:进行中耳通气术后,症状立即缓解。

 

属于原因二者:会随着耳闷而加重或缓解,治疗时会使用副肾皮质素,减轻免疫反应,进行消肿。

 

属于原因三者:感染痊愈后过段时间,会安排耳石复位术,把耳石归回椭圆囊内。

 

属于原因四者:会随着头痛发作而缓解,少有并发症,治疗以止痛、止晕及止吐为主,控制症状即可。

 

老人、三高者眩晕 小心中风

须注意少数患者,特别是老年或有三高者,急性上呼吸道感染时,交感神经旺盛,血液比平时更黏稠,阻塞脑血管,发生小脑或脑干中风,因此发作剧烈的眩晕,宜赶紧送医。

作者: admin

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