儿童腹痛百百款 揪出急症是首务

「医师,我的小孩常常喊肚子痛,但看他的精神、活动力又还好,也吃得下,到底是什么问题啊?」腹痛是儿童胃肠科门诊最常见的主诉之一。 儿童急性腹痛常见的原因有:急性肠胃炎、便秘、过敏性紫…

「医师,我的小孩常常喊肚子痛,但看他的精神、活动力又还好,也吃得下,到底是什么问题啊?」腹痛是儿童胃肠科门诊最常见的主诉之一。

儿童急性腹痛常见的原因有:急性肠胃炎、便秘、过敏性紫斑,以及需要紧急处置或开刀的儿童急症,如:肠阻塞、肠套迭、阑尾炎、箝顿性腹股沟疝气等。

观察疼痛部位、时间、强度

是否有其他症状 以利诊断

急性腹痛可藉由观察疼痛的部位明确或是模糊、痛的时间、痛的感受(闷痛、绞痛)与强度,是否合并其他症状来帮助诊断,例如出现剧烈腹痛合并持续呕吐,呕吐物为绿色,甚至有血丝、咖啡色渣时,可能是急性肠阻塞,需尽快到医院处置。

不同年龄层急性腹痛的原因以及鉴别诊断大不相同,依据儿童年龄与症状能提供诊断线索,首先要排除急症的可能性,以免错失治疗黄金时间,例如3个月到3岁左右的儿童,若腹痛合并一阵一阵哭闹,需先排除肠套迭。

婴幼儿突然哭闹、难安抚,要记得打开尿布检查腹股沟处,以排除腹股沟疝气;学龄期以上的儿童出现持续且渐进式的右下腹痛,合并发烧、呕吐,甚至腹泻等症状,则要注意阑尾炎;腹痛合并下肢及臀部出现紫斑或合并关节疼痛,则有可能是过敏性紫斑的特征。

若排除了急性腹痛问题,仍反复出现腹痛,平均1个月出现4次且持续达两个月以上,却不影响孩童日常生活与生长发育状况,则有可能是所谓的「功能性腹痛」。

根据研究指出,约有10-20%学龄儿童有这类问题,大多为阵发性疼痛,每次持续数分钟,且多半会自行缓解。当怀疑腹痛是与情绪或心理压力有关时,则进一步了解原因,并适当介入协助孩子改善。

造成儿童腹痛的原因千变万化,提醒您,当儿童急性腹痛时,若观察到腹痛持续时间较久、1天出现多次严重腹痛、精神、食欲与活动力与平常相比明显变差,或出现上述急症的症状时,建议及早就医,让孩子的腹痛能得到最好的处置。

(作者为彰化基督教儿童医院儿童肠胃肝胆科医师)

 

作者: admin

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