中风病患8成肩膀疼痛 应注意肩部保护避免受伤

8成脑中风患者有肩膀疼痛困扰,常见症状有疼痛、僵硬、挛缩、活动困难、肿胀、手臂无力、麻或刺痛、肩关节明显错位,肩痛患者会因此减少活动,除了影响复健的进行,也影响了生活质量。 南投医…

8成脑中风患者有肩膀疼痛困扰,常见症状有疼痛、僵硬、挛缩、活动困难、肿胀、手臂无力、麻或刺痛、肩关节明显错位,肩痛患者会因此减少活动,除了影响复健的进行,也影响了生活质量。

南投医院物理治疗师陈怡君说,肌肉张力来自大脑控制,当大脑因中风而受损时,肌肉张力会因信号过度活动或活动不足而发生变化,导致痉挛或松弛。由于肌肉张力的变化,许多患者经常会遇到肩部并发症。

造成中风后肩痛的四个常见原因为肩部半脱位、肩部夹挤、痉挛及冷冻肩。肩部半脱位因支撑和稳定肩关节的肌肉无力和活动不足,没有力量将手臂固定在正确的位置,手臂的侧面、前面及头顶上面的动作会对肩关节的稳定性施加额外的压力,并可能导致半脱位或部分脱位,因肩部肌肉无力,手臂的重力也会导致肩关节半脱位引发疼痛。

肩部夹挤则是当肩部和背部的肌肉在中风后变得无力时,肩胛骨在手臂抬起时无法正确旋转,导致通过肩部肌腱受到挤压。痉挛是因为肌肉张力会使肩部肌肉紧绷,导致僵硬和疼痛也会限制活动能力和运动范围。冰冻肩的部分则是由于痉挛导致手臂和肩关节的活动减少,肩部的韧带和关节囊变硬,形成沾黏性关节囊炎,肩关节中的结缔组织变厚和紧绷,限制运动范围并导致手臂运动疼痛。

 

陈怡君说,治疗会针对患者个别的状况来安排,常见的治疗方式有消炎止痛药物、肉毒杆菌注射、肩胛上神经阻断术、拉筋运动、软组织松动、制作副木、摆位、肌内效贴布、主动被动关节活动练习、肌力训练以恢复日常活动。

她提醒中风者应该注意肩部保护,坐下或躺下时尽量使手臂和肩膀有支撑且在正确的姿势。在协助中风患者上下床、站立和行走时,照顾者不应拉扯或抓住患侧的手臂或肩膀,以防止韧带扭伤、肌肉拉伤或因中风后肩部的稳定性下降而导致的撕裂或肩部脱位。

早期治疗对于中风复原非常关键。如果不及时治疗,肩部并发症会严重恶化,使手臂的活动困难。如果出现肩部症状,如疼痛、运动困难,应尽快就医治疗。

作者: admin

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