饮酒习惯会使麻醉无效吗?医生详细解释你想问的麻醉问题

                麻醉医学已发展出很多监视麻醉深度的方式,可监控脑波、疼痛、呼吸声音等 问:麻醉可能存在哪些风险? 圣马丁天主教医院麻醉科主任褚宁伟说,麻醉药是有毒的…

麻醉医学已发展出很多监视麻醉深度的方式,可监控脑波、疼痛、呼吸声音等

                麻醉医学已发展出很多监视麻醉深度的方式,可监控脑波、疼痛、呼吸声音等

问:麻醉可能存在哪些风险?
圣马丁天主教医院麻醉科主任褚宁伟说,麻醉药是有毒的,如果剂量不对,或者打错了地方,就会有风险。例如,不应进入血液循环的局麻药,如果不慎进入血管,可能会立即引起致命性心律失常,或引起脑神经细胞异常放电和癫痫发作。

褚宁伟说,深度麻醉期间,呼吸、心跳、血压都会受到抑制,如果情况危急,需要立即插管或手臂打针进行急救。为了避免这种风险,麻醉科开发了许多监测麻醉深度的方法,可以监测脑电波、疼痛、呼吸音等。,第一时间查明麻醉深度是否不够或过深,及早作出调整,使手术顺利进行,并尽量减少术后恶心呕吐等副作用。

中国医科大学附属医院疼痛中心主任温永瑞表示,手术前,医生会详细了解患者的家族史、病史、药物过敏史,以及最后一次手术使用了哪些药物,作为评估麻药过敏概率的参考。现在,麻醉药的安全性大大提高了,像“恶性高热”这种罕见的严重过敏反应发生的概率也降低了。也有可以尽早发现和治疗的做法,可以大大降低死亡率。

温永瑞指出,阿片类麻醉剂也可能引起轻微的副作用,如皮肤过敏和瘙痒。部分患者术前需要放置中心静脉导管。为了防止感染,导管前端会有抗生素涂层。有些患者会对这种抗生素过敏,但他们错误地认为它对麻醉剂过敏。其实各种药物都可以敏感,单用麻醉剂过敏的概率并不高。

温永瑞表示,现代医学对麻醉质量的要求越来越高,对麻醉风险几乎零容忍。褚宁伟说,每一分钟都在为应对麻醉的变化而分秒必争,麻醉师的工作也会在同一个地方的几个手术室里流转。不允许同时在不同地点、不同建筑照顾病人。因为一旦麻醉中的患者出现紧急情况,可能会耽误治疗时间。

问:偏瘫患者清醒时感到紧张怎么办?
褚宁伟说,这很常见。通常现场医护人员会边做事情边和患者聊天,问他外伤手术后是怎么受伤的,和她聊妈妈剖腹产时的经历,或者放音乐,有助于转移注意力。如果患者还是很紧张,只要患者没有禁忌症,他也会考虑给予镇静药物,让他睡得很香。

问:我可以选择自己的麻醉方法吗?
根据褚伟的分析,麻醉方法的选择有三点考虑。首先要看患者的身体状况和手术的部位和方法。比如下半身手术时间长,不适合半麻醉。但是,如果全身麻醉对患者身体来说太重,风险高,就不得不采取半麻醉。在不违反第一个考虑的情况下,第二个考虑将包含在外科医生的偏好中。以上考虑都已经做了。如果有一个以上可行的选择,此时会尊重患者的选择。

但有时需要中途改变麻醉模式。文永瑞说,比如刚开始是偏瘫麻醉,手术时间最多只能三个小时左右。但如果发现术中需要延长时间,此时需要改变麻醉方式,如静脉注射或插管进行全身麻醉。

问:麻醉后可能出现哪些不适症状?你醒得越晚,越容易感到不舒服?
褚宁伟说,麻醉停药后最常见的不舒服症状包括伤口疼痛、恶心、呕吐和躁动。老年人深度麻醉后,有时会出现数小时至数天的谵妄,如昼夜颠倒、注意力不集中、情绪激动、幻听或幻觉,因为大脑尚未完全从抑郁中恢复过来。当你从长时间的手术中醒来时,你也可能会感到肌肉酸痛,大多数症状会在几天内自行恢复。

虽然很多人以为自己在恢复室醒来了,但其实没有。褚宁伟说,其实管道从手术室取出来的时候,会确认病人是否已经能够自主呼吸并有反应,但因为病人还没有意识,即使有反应,事后也没有记忆。

理想的醒来时间是手术结束在手术室醒来。褚宁伟说,这意味着麻醉剂量刚刚好,也是麻醉科通过各种密切监测持续改进的目标。温永瑞表示,在一些手术中,麻醉相关监测不在医保范围内。但如果患者愿意,会建议使用,可以提高安全性。

问:脊柱上的注射麻醉(半麻醉)会引起背痛吗?
褚宁伟说,理论上不会,因为用的针很细,是27号或者29号的针,从骨头之间的缝隙插入,对组织损伤小,出血少。一般静脉滴注是第22针或第24针,抽血是第23针,孩子头皮针是第25针。数字越大,针越细。

温永瑞说,有些妈妈会说,无痛分娩两三年了,还是腰疼。这几年医学上有了新的想法,认为可能打针真的会造成韧带损伤,韧带是血液循环较少的组织,不容易恢复,引起疼痛。

问:经常喝酒的人会不会麻醉无效?
褚宁伟表示,酒精中毒或长期大量使用睡眠镇定剂的患者可能对麻醉药的耐受性更高、代谢更快、用量更大,且特别需要监测麻醉深度,这在术前评估时会被询问。如果患者没有说实话,麻醉医生也会发现患者在应用后进入理想麻醉深度的可能性较小。

对于麻醉医生来说,可能影响麻醉效果的饮酒习惯是什么?褚伟说,即使你经常喝烈酒,比如一周喝三次高粱,也有患者每天喝半瓶高粱的情况。如果只是偶尔喝少量的酒,作用不大。

作者: admin

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