良性肿瘤甲状腺结节会恶化吗? 医:治疗方式有3种选择,但没有口服药

消融治疗后的外观。图╱陈维健提供 50岁吴小姐罹患良性多发性甲状腺结节,在门诊追踪多年,近年却发现结节有变大趋势,不仅造成吞咽困难,且有明显的压迫感。不敢开刀的她因此接受「甲状腺结…

消融治療後的外觀。圖╱陳維健提供
消融治疗后的外观。图╱陈维健提供

50岁吴小姐罹患良性多发性甲状腺结节,在门诊追踪多年,近年却发现结节有变大趋势,不仅造成吞咽困难,且有明显的压迫感。不敢开刀的她因此接受「甲状腺结节射频消融」无痕治疗,术后追踪半年,结节体积已减少七成,大幅改善不适症状。

甲状腺结节是常见的良性肿瘤,如果结节超过3公分,就有可能影响吞咽或导致呼吸不顺,甚至声音变得沙哑,此时可考虑介入治疗。以往只有传统手术或微创手术可以选择,近年国内引进甲状腺结节消融治疗,具有创伤小、恢复快、并发症少及无疤痕等特点,对于有甲状腺结节所引起的压迫症状、美观受影响但又不想开刀的患者来说,提供另一个安全、有效的新选择。

治療前,患者的多發性甲狀腺結節6x4公分,因頸部腫大造成壓迫感、吞嚥困難等。圖╱...
治疗前,患者的多发性甲状腺结节6×4公分,因颈部肿大造成压迫感、吞咽困难等。图╱陈维健提供

多由触诊发现 女比男多

吴小姐接受消融治疗过程约1至2小时,术后仅轻微肿痛,隔天无任何不适即出院回家。针孔伤口两天后完全恢复,像没做过治疗一样。

甲状腺结节大多是经由医师触诊检查才发现,盛行率高达65%左右,半数以上的人都有甲状腺结节困扰,女性比男性多,约4比1的比例。

无症状的良性甲状腺结节,一般可以选择定期追踪,但当甲状腺结节异常肿大时,除了引起颈部外观明显凸起,也会造成压迫症状,若挤压邻近的气管或食道,会造成吞咽困难或呼吸不顺,严重可能因压迫喉返神经而令声音变得沙哑。

甲狀腺構造。圖/123RF
甲状腺构造。图/123RF

治疗3选择 没有口服药

目前无有效的口服药物可使结节缩小,一般对甲状腺结节的治疗有3种选择:

1.传统手术切除

传统甲状腺手术需全身麻醉,伤口3至5公分,手术时间1至2小时。手术可能会同时切除结节以外的正常甲状腺组织,未来易造成功能低下,需终身服用甲状腺素。

2.微创手术切除

微创外科治疗,在外观不明显的部位进行手术,手术时间较长,但仍不免会有小疤痕的产生,也可能会同时切除结节以外的正常甲状腺组织,且自费费用较昂贵。

3.射频消融术

甲状腺消融治疗只需局部麻醉,所使用的电极针粗细和细胞穿刺检查相当,术后几乎看不到疤痕。消融治疗只会针对结节病灶进行烧灼,不会影响正常甲状腺组织和功能,治疗时间平均一小时。

消融后的结节会被人体逐渐吸收,治疗一年后,结节体积可减少约七至八成。术后应定期追踪甲状腺功能以及超音波检查。一般2、3公分的小结节,采消融治疗一至两次有机会全部根除;若是4、5公分以上的结节,平均需三次消融治疗才能缩小至疤痕的大小,也需自费。

良性囊肿易复发 可采消融术

此外,甲状腺良性囊肿(俗称水泡)也是甲状腺肿大常见原因之一,一般情况以酒精注射治疗就有不错的效果。对于困难易复发的个案,手术及射频消融术也是可考虑的治疗方式。

 

林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師陳維健。圖╱陳維健提供
林口长庚医院内分泌暨新陈代谢科主治医师陈维健。图╱陈维健提供

作者: admin

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