担心妊娠糖尿病?营养师教你「4招」避吃隐性醣类

一名36岁的女子首次怀孕,本来身形就胖胖的她,有家族糖尿病史。怀孕26周时,被检测出妊娠糖尿病,医师建议住院以胰岛素注射治疗。孰料,她却再无回诊,直至36周时突然连续3天感到恶心、…

一名36岁的女子首次怀孕,本来身形就胖胖的她,有家族糖尿病史。怀孕26周时,被检测出妊娠糖尿病,医师建议住院以胰岛素注射治疗。孰料,她却再无回诊,直至36周时突然连续3天感到恶心、呕吐、嗜睡且胎动明显减少,到院检查时才发现妇中胎儿已无心跳。

妊娠糖尿病有1/2到1/3机率成为糖尿病患者

台湾每年约有1万多名孕妇患妊娠糖尿病,盛行率约13%。妇产科医学会理事长黄闵照指出,妊娠糖尿病是妇女在怀孕中最常发生的疾病之一,主要因为怀孕期间胎盘会分泌贺尔蒙使得血糖升高以便让胎儿获得足够养分,身体机转若无法适时调控时就很可能发生。

 

「每一名妊娠糖尿病妈妈,未来有1/2到1/3的机率可能会转变成糖尿病患者,但9成的孕妇只要经过饮食控制、做好血糖监测,都可以得到良好血糖控制。」黄闵照建议,产后4至12周期间,孕妇一定要安排血糖监测,若在早期获得良好控制,未来罹患糖尿病机率也会降低,同步也能减少治疗花费。

 

孕妇妊娠糖尿病饮食4原则

荣新诊所营养师李婉萍建议,要改善妊娠糖尿病,孕妇饮食可掌握4原则:

高纤醣类为主并分配3餐

每餐必搭蔬菜稳血糖

吃原型食物避免隐性醣类

尽量在家自己煮

李婉萍说,不少妊娠糖尿病孕不敢吃任何淀粉,反而使血糖太低,影响宝宝成长,「只要抓好方向就能吃对食物,像是咸饼干、肉松、贡丸、甜不辣等,这些容易误以为没有加糖就没关系,反而可能吃到隐性糖类,最好还是每餐自己煮。」运动则建议,需每周5天、每天至少30分钟的中等强度运动。

 

妊娠糖尿病不仅会造成产后罹患糖尿病机率增加,也会使得孕妇罹患高血压、子癫前症、酮酸中毒的机率增加,同时也会造成胎儿血中葡萄糖浓度也会升高,导致胎儿可能会因吸收过多糖分而生长迅速,成为「巨婴」。

 

及早监测糖尿病家族病史 预后状况佳

台大医院妇产科主任李建南提醒,胎儿体重过重、尺寸过大,会使得剖腹产、产道撕裂伤、难产机率大增,少数因而早产,而孕妇酮酸中毒易使胎儿死亡,也会造成新生儿血糖过低、黄疸比例高。

 

李建南表示,有糖尿病家族病史、BMI值较高以及高龄孕妇等,都会增加罹患妊娠糖尿病风险;且患有妊娠糖尿病者,8至10年后有约1/3会演变成第二型糖尿病,因此产后需定期追踪。但若有及早监测、及早发现,并做好控制,预后多半不错。

 

孕妇应每天检测血糖值 需比一般糖尿病更严格

妇产科医学会秘书长黄建霈说,被诊断为妊娠糖尿病的孕妇,在怀孕第28周到生产前,要密切监控血糖状况,起初建议每天测量7次,之后血糖若稳定,可减为每天量3至5次。而孕妇的血糖值会比一般糖尿病更严格,饭前血糖控制在95毫克/分升、饭后2小时血糖120毫克/分升才算达标。

 

黄闵照补充,妊娠糖尿病容易造成许多孕期并发症,但只要靠饮食及运动控制,多半可改善,「若缺乏积极监测,通常无法有效控制血糖。」过去孕妇需要自费接受妊娠糖尿病容筛检,确诊孕妇须自费接受糖尿病营养咨询及配合控件目,不少妇女因经济、工作考虑,并未积极接受治疗,演变成一出出母婴悲剧。

 

今年7月起,卫生福利部国民健康署已开始全面给付妊娠糖尿病筛检,12月起中央健康保险署也规划4400万元预算,全面给付妊娠糖尿病病患血糖试纸,也有医材业者免费提供妊娠糖尿病患者血糖机,粗估可为每名妊娠糖尿病孕妇省下1万元的医材费以及后续医疗衍生费用。

作者: admin

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