时间越长,越可怕!60%的二尖瓣逆流关闭不全者担心年内心肺衰竭

曾女士65岁,有高血压病史。刚吃完饭,她突然觉得气短、气喘、头晕。她被紧急送往医院接受紧急治疗。在急诊室听诊时有心脏杂音。通过胸部X线检查,发现患者肺水肿严重,血氧浓度不足,生命体…

曾女士65岁,有高血压病史。刚吃完饭,她突然觉得气短、气喘、头晕。她被紧急送往医院接受紧急治疗。在急诊室听诊时有心脏杂音。通过胸部X线检查,发现患者肺水肿严重,血氧浓度不足,生命体征相当不稳定。经医生初步治疗后,患者立即转入重症监护室,接受气管插管和呼吸机治疗,缓解呼吸衰竭。

由于患者经利尿剂和强心药物治疗后肺水肿未见好转,甚至将呼吸机氧浓度调至100%,生命体征仍不稳定,需使用大剂量增压器,心导管检查也排除了急性冠心病的可能。

二尖瓣关闭不全有生命危险!怕引起急性肺水肿、心力衰竭
罗东博爱医院心血管外科主任赖伟良介绍,经过心脏超声检查发现,原患者是腱索断裂合并严重的二尖瓣关闭不全,导致急性肺水肿和急性心力衰竭。为维持生命体征的稳定,心脏外科团队协助放置叶克膜体外循环系统,暂时挽救了患者的生命。

二尖瓣是位于左心房和左心室之间的两瓣瓣膜。

主要功能是控制心脏的血流量。当左心室收缩时,正常的二尖瓣前后瓣叶会紧紧关闭,防止其进入左心室。血液流回左心房。如果腱索断裂,二尖瓣不能完全关闭,就会引起心脏血液回流,导致呼吸困难、肺水肿、身体虚弱,甚至心力衰竭等严重情况。

赖伟良进一步解释说,腱索断裂其实并不常见。常见原因包括长期心脏高血压、疲劳、衰老、感染、心肌梗塞和外部影响。如果腱索破裂导致严重的二尖瓣关闭不全,容易导致心肺功能衰竭,则需要手术治疗。

中重度二尖瓣关闭不全的死亡率每年增加5%,这取决于体外循环。
据国际文献统计,二尖瓣关闭不全轻至中度时,可无明显症状;但当程度达到中重度以上时,患者可能会经常感到头晕、胸闷、气喘,要小心!如果不及时治疗,死亡率每年会增加5%,5年内60%会出现心力衰竭。

赖伟良提醒,轻中度二尖瓣关闭不全患者需要长期随访,药物治疗,观察病情恶化。如果症状恶化,则需要修复二尖瓣或更换二尖瓣。手术。然而,心脏瓣膜手术通常需要长达数小时的时间,心脏手术团队需要在手术前后使用叶克膜体外循环系统来维持患者的心肺功能。

在重症监护室的全力抢救下,包括顺利将叶克美体外循环系统从患者身上取出,患者终于在术后第15天转入普通病房,继续接受心肺康复锻炼和伤口处理在随后的住院期间。护理等治疗,顺利出院。

作者: admin

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