腹痛、胸闷又想吐 小心「急性胆囊炎」上身

腹痛、胸闷又想吐 小心「急性胆囊炎」上身

【健康医疗网/记者林怡亭报导】男性45岁,上腹痛到门诊求诊,因工作饮食不正常,睡眠也不足,之前常呕酸水与食道灼热,同时有胃食道逆流与消化性溃疡病史,合併有胸闷、噁心、呕吐,安排做胃镜与腹部超音波检查,诊断为「急性胆囊炎」。

「墨菲氏病癥」 吸气明显腹痛

臺北市立联合医院忠孝院区消化内科主任萧奕宗说明,患者胃镜检查时发现有逆流性食道炎,还有轻微的表浅性胃溃疡,在做腹部超音波时意外发现有胆结石,又有胆囊壁厚的情形,理学检查肋骨下右上腹吸气时明显会腹痛有「墨菲氏病癥(Murphy’s sign)」,加上临床检验数据白血球与发炎数值高的情形下,最后诊断为「急性胆囊炎」。

好发40岁以上 遗传、肥胖高风险

萧奕宗指出,急性胆囊炎为胆结石的併发症,发生率每年约10%,而胆结石生成与患者活动力、饮食习惯息息相关,其中女性较男性多,比例约为2:1,好发在40岁以后。高危险族群还包括家族遗传、肥胖、常吃高脂、高热量食物或有糖尿病等。

此外,随着年纪增长,胆固醇增加、胆酸减少,风险也会增加,像幼儿就少见有胆结石。所幸多数胆结石病人没有症状,只要定期追踪观察即可。

典型症状「胆绞痛」 瘜肉超过1cm建议切除

萧奕宗表示,患者约有2至4成会出现典型症状「胆绞痛」,疼痛位置在右上腹,通常发生于进食后半小时至一小时后,持续疼痛约5、6小时。因右上腹还有其他器官,须与消化性溃疡、胃十二指肠炎等疾病做鑑别诊断;如果胆结石超过2公分、胆囊瘜肉超过1公分,建议胆囊要切除。

在切除胆囊后,饮食以清淡、低脂高纤为原则,否则食物油腻时容易拉肚子,易造成消化系统的负担。

作者: admin

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