尿不出来竟是摄护腺癌作祟!七旬翁靠荷尔蒙疗法与癌症共存

尿不出来竟是摄护腺癌作祟!七旬翁靠荷尔蒙疗法与癌症共存

【健康医疗网/记者陈佳慧报导】今年71岁的陈先生因解尿困难,被家人送往林口长庚医院就医,没想到在急诊医师反覆导尿三个小时后,仍无法自行小便,直到后来被转至泌尿科进一步检查,才确诊为摄护腺癌合併淋巴结及骨转移,且摄护腺特异性抗原(PSA)高于1,000ng/ml(标准为4ng/ml以下),所幸透过荷尔蒙疗法搭配六次化疗,陈先生不仅成功控制病情并回归正常生活,PSA也下降到只剩下2位数。

治疗摄护腺癌,荷尔蒙疗法不可少!

负责收治该名患者的林口长庚医院泌尿肿瘤科主任虞凯杰医师表示,由于摄护腺癌的生长与男性荷尔蒙有关,所以「荷尔蒙抑制疗法」在摄护腺癌的治疗中扮演相当重要的角色。所谓「荷尔蒙治疗」就是藉由抑制脑下垂体功能或切除睪丸,来降低患者体内男性荷尔蒙的浓度,达到抑制摄护腺癌生长的效果。荷尔蒙治疗药物注射之后,降低人体中雄激素的浓度(称为雄激素剥夺疗法或ADT),欧洲泌尿科医学会治疗指南建议应下降到 < 20 ng/dL会有更好的效果。

目前荷尔蒙治疗的药物选择多元,口服、针剂皆有,能透过不同机转来减少男性荷尔蒙对摄护腺癌的刺激。然而,虽然荷尔蒙治疗一开始效果很好,但在经过12~18个月后会逐渐失效,病情会悄悄復发及恶化,进入「荷尔蒙抗性摄护腺癌」的阶段。好在随着许多新药的推陈出新,尽管无法根治,但不论是「荷尔蒙抗性摄护腺癌」或「晚期摄护腺癌」,在荷尔蒙的治疗下,绝大多数都可以缓解病人症状,减轻疼痛的同时也延长患者生命、改善生活品质。

半年打一次,行动不便、外出旅游也不怕!

虞凯杰主任提到,其中,促性腺激素释放荷尔蒙致效剂的皮下剂型注射药物,能缓慢且稳定的释放药物,降低睪固酮至最低浓度,适用于晚期摄护腺癌纾解治疗,搭配新一代荷尔蒙药物或化学治疗,阻断效果更好;也可与放射治疗併用于荷尔蒙抗性摄护腺癌。且依据剂量不同,分为短效的针剂,大部分一个月须施打一次,长效型针剂则是三个月,另外也有六个月的,可提供行动不便、距离较远或有短期出国需求的病患更方便的选择。

有家族病史,建议50岁开始定期验PSA

摄护腺癌不仅是全球第二大的男性癌症,也是台湾男性十大癌症中发生率第五位、死亡率第七位的癌症,好发于65~75岁族群。虞凯杰主任指出,虽然摄护腺癌进程缓慢、恶性度也低,但因初期无明显症状,若有也与摄护腺肥大相似,因此容易被忽略,导致患者确诊时多为晚期,且转移至其他部位的机率也偏高。提醒民众,初期摄护腺癌常有频尿、夜尿或是解尿不顺的症状,建议有家族病史的男性,可在五十岁后每年抽血检测PSA,尽早把握黄金治疗期。

作者: admin

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