甲状腺手术担心合併症? 医:科技辅助术中精准、安全又美观

甲状腺手术担心合併症? 医:科技辅助术中精准、安全又美观
甲状腺手术担心合併症? 医:科技辅助术中精准、安全又美观

【健康医疗网/记者陈佳慧报导】甲状腺是人体重要的内分泌器官,除了出现甲状腺亢进或低下的功能异常症状外,若以结节或肿块表现,因不影响功能,多半没有症状,易被忽略。甲状腺肿瘤好发于女性。若肿块出现压迫症状,影响外观或怀疑恶性肿瘤时,医师会建议手术治疗,患者常因担心颈部疤痕或神经受损等后遗症,延迟接受治疗。随着医疗科技进展,现代甲状腺手术可搭配内视镜及手术放大眼镜,喉返神经刺激器及能量器械(组织凝集器)等科技辅助工具,降低术后併发症,另外若採用自然孔经口前庭手术方式,更可达到颈部无痕的美观效果。

甲状腺癌年轻女性好发率第二高

台中慈济医院耳鼻喉部头颈外科主任周一帆医师说明,根据国健署2018年癌症登记年报,甲状腺癌在国人十大癌症中高居第九位,更是30到50岁年轻女性好发率第二高的癌症。但甲状腺癌是「发生率高,死亡率低」的癌症,大部分透过手术就能良好控制。

甲状腺手术常见3併发症? 这样做降低风险

甲状腺手术常见喉返神经麻痺、上喉神经麻痺及副甲状线功能低下等併发症。周一帆医师解释,若术中伤及喉返神经,术后会产生声带麻痺症状,包括声音沙哑、气音、呛咳,使用喉返神经刺激器,能在术中监测神经活性,降低术后併发永久性神经损伤的机率。

除此之外,上喉神经较不容易于手术中被侦测,以内视镜与神经刺激器搭配,较能精准分离甲状腺,避免上喉神经受伤后出现声音低沈,无法使用高音等情形。

最后,若是造成副甲状腺功能受损,病患会出现低血钙症状,如脸麻、嘴麻或抽筋。在全甲状腺切除或双侧中央淋巴廓清的患者,更容易出现永久副甲状腺低下风险,透过内视镜或手术放大镜,可以确认副甲状腺体位置及血流供应并保存功能。

自然孔内视镜甲状腺手术 颈部不留疤痕

周一帆医师解释,传统甲状腺手术的伤口约6公分,目前可以透过内视镜辅助技术(Minimal Invasive Video Assisted Thyroidectomy, MIVAT)将伤口缩小至3公分内,并透过内视镜微创,神经监测器,能量器械,避免伤及上喉、喉返神经及保存腺体,提升安全。

若希望颈部不留疤痕,透过经口前庭内视镜切除或自然孔内视镜切除达到美观效果。医师会在下唇,利用三个内视镜伤口,进行手术,将移除的组织放入内视镜袋后,再透过下唇伤口将检体拉出,达到颈部无痕。此种方式,于2016年全球发表后至今,属于新式方法,主要盛行于亚洲。周一帆医师强调此种手术,适合肿瘤小于3公分良性病灶及小于1公分微小甲状腺癌,至于大于1公分的癌症或淋巴转移的甲状腺癌症,因手术范围扩及下巴区域,适合性则需等更长期的研究报告佐证。

术中做好止血 可避免术后血肿压迫气管

甲状腺是容易出血的器官,如果没有做好止血处理,术后就容易在伤口形成血肿,进而压迫到气管,引起唿吸困难。目前控制术后出血最好的方式,就是在术中合併使用组织凝结仪等能量器械,可以在分割组织的同时自动止血,缩短手术时间。

女性比男性多八倍!高危险族群应主动检查

周一帆医师提醒,甲状腺结节成因不明,女性发生率又比男性高出近八倍!民众可定期做颈部自我检查,若有异常应尽早就医并进行检查与治疗。

作者: admin

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